HCL 251/2015 Brăila adoptată

ROMANIA JUDETUL BRAILA MUNICIPIUL BRAILA CONSILIUL LOCAL MUNICIPAL BRAILA :a::OTARAREA NR.. 25~ d i n aO.09 .2 0~5 Privind: Aprobarea REGULAMENTULUI DE ORGANIZARE $1 FUNCPONARE al Spitalului de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila. C ONS ILI"UL LOC A L l.V.CUNIC I P A L B R.A.ILA. La ini1iativa Primarului Municipiului Bnaila ; Avand in vedere referatul de aprobare al ini1iatorului, rapoartele de specialitate ale Biroului Resurse Umane §i Spitalului de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila , precum si raportul comisiei de specialitate nrA din cadrul C.L.M. Braila; Tn conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanata1ii, cu modificarile §i completarile ulterioare, O.U.G. nr. 162/2008 privind transferul ansamblului de atribu1ii §i competen1e exercitate de Ministerul Sanata1ii catre autorita1ile administratiei publice locale, H.G.R. nr. 529/2010 , Ordinul SGG nrAOO/12.06.2015 §i H.C.L.M . Braila nr.234/27.08.2015; Tn baza art. 36 alin. (1) §i (2) lit. a) §i d), alin. (3) lit. b) §i alin . (6) lit. a) pct. 3 din Legea nr. 215/2001, republicata, cu modificarile §i completarile ulterioare ; Tn temeiul art. 45 alin. (1), coroborat cu art. 115 alin . (1) lit. b) din Legea nr. 215/2001 - privind administratia publica locala, republicata, cu modificarile §i completarile ulterioare; :a:: OT.A...R..A... S T E : Art.1 Se aproba REGULAMENTUL DE ORGANIZARE $1 FUNCPONARE al Spitalului de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila , conform anexei, parte integranta din prezenta hotarare. Art.2 La data intrarii in vigoare a prezentei hotarari, i~i inceteaza aplicabilitatea H.C.L.M . Braila nr.229/29 .07.2015. Art.3 Prezenta hotarare va fi dusa la indeplinire de Primarul Municipiului Braila, prin Biroul Resurse Umane §i Spitalul de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila, iar Secretarul Municipiului Braila 0 va comunica celor interesati. ~EDINTA, LEXANDRU CONTRASEMNEAzA SECRETA R, t AN JON  tNEX~ _ LI! IICLH N R. 26/ /3{).rJfl../l.O/j AVIZAT PRIMAR MUNICIPIUL BRAILA REGULAMENT DE ORGANIZARE SI FUNCTIONARE AL SPITALULUI DE PSIHIATRIE BRAILA "SF. P ANTELIMON" 1  CUPRINS CAPITOLUL 1. Organizarea spitalului - pg 4 CAPITOLUL 2. Structura organizatorica - pg 5 CAPITOLUL 3. Atributiile si obligatiile spitalului - pg 6 A. Atributiile principale ale spitalului B. Drepturile si obligatiile conducerii spitalului C. Obligatiile generale ale spitalului D. Atributiile personalului CAPITOLUL 4. Conducerea spitalului - pg 9 A. Consiliul de Administratie - pg 9 B. Comitetul Director - pg 11 C. Consiliul de Etica - pg 26 D. Consiliul Medical- pg 32 E. Alte comisii constitite prin dispozitii interne - pg 34 a) Cornitet de securitate si sanatate in munca - pg 34 b) Cornisia Medicamentului - pg 36 c) Comisia de disciplina - pg 37 d) Cornisia analiza a deceselor intraspitalicesti - pg 38 e) Cornisia pentru monitorizarea, coordonarea si indrumarea metodologica cu privire la sistemele de control managerial- pg 39 f) Comisia centrala de inventariere - pg 41 g) Cornisia de raportare/invalidare cazuri (DRG) - pg 42 h) Cornisia paritara - pg 43 i) Comisia de internari nevoluntare - pg 43 j) Celula de urgenta - pg 45 CAPITOLUL 5.Sectii cu paturi - pg 46 - Atributiile personalului medical cu studii superioare - pg 47 - Medic sef sec tie - pg 48 - Medic sectie - pg 50 - Atributiile personalului medical cu studii mediilsuperioare - pg 51 - Asistent sef - pg 52 - Asistent medical - sectiile cu paturi - pg 55 - Atributiile personalului auxiliar sanitar - pg 57 CAPITOLUL 6. Farmacia cu circuit inchis - pg 62 CAPITOLUL 7. Camera de Garda - pg 65 2 CAPITOLUL 8. Laboratoare/Compartimente - pg 67 A. Laboratorul de analize medicale - pg 67 B. Laboratorul de radiologie si imagistica medical a - pg 73 C. Compartimentul de Prevenire si Control al Infectiilor Nosocomiale - pg 74 D. Cabinet asistenta sociala - pg 79 E. Compartiment internari - pg 80 F. Statistica medicala - pg 81 CAPITOLUL 9. Ambulatoriul integrat al spitalului - pg 83 CAPITOLUL 10. Centrul de Sanatate Mintala (CSM) - pg 85 CAPITOLUL 11. Gestionarea foilor de observatie - pg 86 A. Foaia de Observatie Clinica Generala (FOCG) - pg 87 B. Foaia de spitalizare de zi (FSZ) - pg 88 CAPITOLUL 12. Circuitele functionale ale spitalului - pg 89 a. circuitul bolnavilor - pg 89 b. circuitul personalului - pg 90 c. circuitul vizitatorilor, insotitorilor - pg 91 d. circuitul instrumentarului - pg 92 e. circuitul alimentelor - pg 92 f. circuitul lenjeriei - pg 92 g. circuitul deseurilor - pg 93 CAPITOLUL 13. Aparat functional- pg 94 A. Serviciul Aprovizionare, Transport, Achizitii Publice - pg 94 B. Serviciul Tehnic - Administrativ - pg 96 C. Serviciul Financiar-Contabil- pg 100 D. RUNOS - pg 102 E. Compartiment Informatica medicala - pg 103 F. Compartiment Juridic - pg 104 G. Compartiment Audit - pg 104 H. Comprtiment Managementul Calitatii serviciilor medicale - pg 105 CAPITOLUL 14. Drepturile si obligatiile pacientilor - pg 107 CAPITOLUL 15. Informatiile cu caracter confidential- pg 111 CAPITOLUL 16. Dispozitii finale - pg 114 3  CAPITOLULI ORGANIZAREA SPITALULUI Unitatea a fost infiintata in anul 2002 prin Ordinul M.S.nr. 801116.10.2002, completat de Ordinul M.S.nr.379118.04.2003 sub denumirea de Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" cu sediul in Braila Calea Calarasilor nr. 59 cod fiscal 4984313. Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila este unitate sanitara cu paturi de utilitate publica, cu personalitate juridica care funclioneaza conform Legii 95/2006 cu modificarile ~i completarile ulterioare. Activitatea organizatorica ~i funclionaia este reglementata ~i supusa controlului la nivel teritorial Consiliului Local al Municipiului Braila ~i Directiei de Sanatate Publica. Direclia de Sanatate Publica Braila supravegheaza respectarea politicii sanitare, ill colaborare cu Consiliul Local al Municipiului Braila - organ administrativ teritorial ill subordinea caruia funclioneaza Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila, proprietar al bunurilor imobile (c1adiri, terenuri) aflate ill administrarea spitalului ~i care participa la finanlarea unor cheltuieli de illtrelinere ~i gospodarire, extindere, modemizare ~i finalizare a constructiilor spitalului. Sectiile spitalului au competenta teritoriala pentru populatia intregului judet si judete1e limitrofe. Pentru pacientii intemati spitalul asigura si raspunde de calitatea actului medical, conditii de cazare, igiena, alimentatie si prevenirea infectiilor nosocorniale conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii precum si pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacientilor. Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila asigura asistenta medical a completa: in specialitatile psihiatrie si neuropsihiatrie infantila de urgenta, de specialitate, de recuperare a bolnavilor psihici intemati in sectii cat si tratarea acestora in ambulator. In raport cu sarcinile pe care Ie are in acordarea asistentei medicale ,cu structura organizatorica cu dotarea tehnica, cu rnijloacele de investigare si tratament si cu incadrarea de personal de specialitate Spitalul de Psihiatrie Sf. Pantelimon este c1asificat pe baza criteriilor stabilite de Ministerul Sanatatii ca unitate de categoria V. Conducerea spitalului, sectiile si compartimentele functionaie, in indeplinirea atributiilor de serviciu, intra in relatii cu urmatoarele institutii: a) relatii de subordonare: - Consiliul Local al Municipiului Braila b) relatii de colaborare: - cu CAS Judet Braila; - cu DSP Judet Braila; - cu toate unitatile sanitare din judet; c) relatii economico-juridice si profesionale: -cu toate unitatile fumizoare sau prestatoare de servicii Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila raspunde de aducerea la indeplinire in domeniul ocrotirii sanatatii a tuturor actelor normative precum si a dispozitiilor organelor superioare. Pentru indeplinirea atributiilor ce-i revin, conducerea spitalului ernite decizii. 4  Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon"Braila , prin Managerul spitalului, informeaza periodic Directia de Sanatate Publica Braila asupra principalelor probleme de sanatate din sectiile sale. CAPITOLUL2 STRUCTURA ORGANIZATORICA A SPITALULID Structura organizatorica a Spitalului de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila avizata prin adresa M.S.m.xIlN50207/NB/8376/12.08.2015 si aprobata de C.L.M. Braila prin Hotararea nr. 234/27.08.2015, este urmatoarea: -Sectia psihiatrie I 90 paturi din care: compartiment psihiatrie cronici 30 paturi -Sectia psihiatrie II 90 paturi din care: compartiment psihiatrie cronici 37 paturi -Sectia psihiatrie III 90 paturi din care: compartiment psihiatrie cronici 30 paturi - Compartimeni psihiatrie pediatrica 15 paturi din care: compartiment psihiatrie cronici 3 paturi - Sectia psihiatrie cronici adulti 140 paturi Camera de garda Insotitori 3 paturi TOTAL 410 paturi - Farmacie - Laborator analize medicale - Laborator radiologie si imagistica medicala - Centru de sanatate mintala (CSM) adulti - Stationar de zi psihiatrie 12 locuri - Centru de sanatate mintala (CSM) copii (in curs de organizare) - Compartiment de prevenire si control al infectiilor nozocomiale; - Birou de evaluare si statistica medicala - Compartiment internari - Cabinet asistenta sociala Ambulatoriul integrat spitalului cu cabinete in specialitatea: - psihiatrie - psihiatrie pediatrica 5  - psihologie adulti - Cabinet de psihologie/psihoterapie - copii Aparat functional Laboratoarele deservesc atat paturile cat si ambulatoriul integrat. Sectiile spitalului functioneaza in sistem pavilionar respectiv sectiile de psihiatrie si compartimentul psihiatrie pediatrica in Braila , Cal. Calarasilor , nr. 59 si sectia psihiatrie cronici adulti situata in Braila, sos . Baldovinesti nr. 53 . Spitalul nu are lifturi. Zonele cu risc crescut pentru aparitia unor infectii nosocomiale sunt stabilite impreuna cu personalul din cadrul CPCIN fUnd reprezentate de : -la sediul din Cal Calarasilor nr. 59 - Camera de garda - Blocul alimentar - spatiul de depozitare deseuri -la sediul din 80S. Baldovinesti nr.53 intregul perimetru datorita profIlului sectiei (psihiatrie cronici de lunga durata). CAPITOLUL3 ATRIBUTllLE 81 OBLIGATllLE 8PITALULUI A. 8pitalul are in principal urmatoarele atributii: a) furnizarea de servicii medicale de specialitate b) efectuarea consultaliilor, investigaliilor, tratamentelor ~i a altor mgrijiri medicale bolnavilor spitalizali; c) stabilirea corecta a diagnosticului ~i a conduitei terapeutice pentru pacienlii asistati; d) stabilirea necesarului de medicamente si materiale sanitare in scopul realizarii unei ingrijiri eficiente a pacientilor; e) aprovizionarea cu substanle ~i materiale de curalenie ~i dezinfeclie; f) aprovizionarea m vederea asiguriirii unei alimentalii corespunzatoare atat din PUllct de vedere calitativ, cat ~i din punct de vedere cantitativ, conform legislaliei m vlgoare; g) asigurarea unui microclimat corespunzator, astfel mcat sa fie prevenita aparilia de infectii nosocomiale; h) realizarea condiliilor necesare pentru aplicarea masurilor de proteclie a muncii ~i paza contra incendiilor conform normelor m vigoare; i) limitarea accesului vizitatorilor m spital m perioada de carantina, iar m unele seclii, interzicerea vizitiirii; j) atribuliile personalului din cadrul spitalului sunt stabilite prin fi~ele de post. B. Drepturile si obligatiile conducerii Drepturile conducerii sunt: a) sa stabileasca organizarea si functionarea unitatii; b )sa stabileasca atributiile corespunzatoare pentru fiecare salariat, in conditiile legii; 6 c) sa dea dispozitii cu caracter obligatoriu pentru salariat, sub rezerva legalitatii acestora, in limita competentei profesionale si a interesului de serviciu; d) sa exercite controlul asupra modului de indeplinire a sarcinilor de serviciu; e) sa cons tate savarsirea abaterilor disciplinare si sa aplice sanctiunile corespunzatoare, potrivit legii, Contractului Colectiv de Munca si RI; f) sa repartizeze sau sa redistribuie salariatii pe posturi, conform pregatlnI si aptitudinilor fiecaruia, in vederea indeplinirii obiectivelor; dupa consultarea sindicatului reprezentativ la care sunt afiliati salariatii respectivi; g) sa stabileasca modalitatile si caile de organizare si functionare a spitalului conform normelor legale in vigoare, pentru asigurarea in conditii optime a activitatii medicale; h) sa stabileasca atributiile corespunzatoare pentru fiecare compartiment de munca si pentru fiecare salariat, conform specificului activitatii in conditiile legii si/sau contractului colectiv de munca la nivel national sau la nivel de ramura sanitara aplicabil, la nivel de sector de activitate sau unitate. Aceste drepturi nu sunt limitative. C. Obligatiile Generale ale Spitalului a) sa informeze salariatii asupra conditiilor de munca si asupra elementelor care privesc desfasurarea relatiilor de munca; b) sa asigure permanent conditiile de munca conform normelor de securitate si sanatate in munca; c) sa acorde salariatilor toate drepturile ce decurg din lege, Contractu I Colectiv de Munca, Contracte lndividuale de Munca, Contracte de administrare; d) sa plateasca toate contributiile si impozitele aflate in sarcina sa, precum si sa retina si sa vireze contributiile si impozitele datorate de salariat, conform legii; e) sa infiinteze registrul general de evidenta al salariatilor si sa opereze inregistrarile prevazute de lege; f) sa elibereze, la cerere, toate documentele care atesta calitatea de salariat a solicitantului, conform prevederilor legale in vigoare; g) sa asigure confidentialitatea datelor cu caracter personal ale salariatilor; h) sa organizeze timpul de lucru conform prevederilor legale in vigoare in functie de activitatea pe care 0 desfasoar angajatii; i) sa asigure curs uri de pregatire si calificare profesionala a salariatilor in vederea cresterii calitatii actului medical; j) sa asigure conditiile materiale (aprovizionarea cu medicamente, materiale sanitare, combustibil, energie electrica, logistica) necesare desfasurarii activitatii spitalului in bune conditii; k) sa asigure conditiile de securitate si sanatate in munca; I) sa intocmeasca si sa transmita salariatilor fisele de post cu atributiile ce Ie revm; m) sa asigure conditiile pentru activitatea de aparare civila; n) sa asigure conditiile pentru aplicarea normelor igienico-sanitare si sa se preocupe de imbunatatirea conditiilor de munca; 7 0) sa asigure accesul salariatilor la serviciul medical de medicina muncii; p) sa asigure conditiile pentru acordarea asistentei medicale competente si la standarde profesionale ridicate; efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor si altor ingrijiri medicale pacientilor care se adreseaza spitalului; q) sa asigure conditiile organizatorice si tehnice in scopul realizarii la parametrii cantitativi si calitativi a indicatorilor propusi; r) sa aprovizioneze spitalul cu medicamente si materiale sanitare necesare; s) sa realizeze aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare din punct de vedere cantitativ si calitativ, respectand alocatia de hrana alocata conform legislatiei in vigoare t) sa ia masuri corespunzatoare pentru organizarea activitatii astfel incat aceasta sa se desfasoare in conditii de disciplina si siguranta; u) sa asigure respectarea Legii Pacientului; v) sa exercite control asupra modului de indeplinire a obligatiilor de serviciu de catre salariati; w) sa asigure functionarea si exploatarea aparaturii si utilajelor medicale la parametrii optirni; x) sa asigure confidentialitatea si protectia pacientilor internati in temeiul Legii sanatatii rnintale. D. Atributiile pel"sonalului spitalului Principalele atributii ale personalului sunt: a) sa asigure asistenta medicala de cali tate pacientilor; b) sa realizeze manipularea medicamentelor (inclusiv a celor cu regim special) conform normelor specifice in materie; c) sa realizeze permanent educatia sanitara a pacientilor prin activitati de consiliere; d) sa foloseasca si sa pastreze echipamentul si instrumentarul cu care lucreaza, sa participe la colectarea instrumentarului si materialelor de unica folosinta utilizate si sa asigure depozitarea acestora in vederea distrugerii; e) sa respecte normele in vigoare privind prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale; f) sa respecte secretul profesional si confidentialitatea datelorl informatiilor/documentelor des pre care au luat cunostinta la locul de munca; g) sa indeplineasca sarcinile de serviciu stabilite prin fisa postului; h) sa respecte programul de lucru; i) sa indeplineasca orice alte sarcini de serviciu in scopul bunei functionari a activitatii spitalului in lirnitele competentei profesionale. 8  CAPITOLUL4 CONDUCEREA SPITALULUI Conducerea spitalului este formata din: Consiliul de administratie; Comitetul director, format din: - manager; - director medical; - director financiar-contabil; - director de mgrijiri medicale. In cadrul spitalului functioneaza: Consiliul de etica Consiliul medical Alte cornisii constituite prin dispozitii interne: -COMITETUL DE SECUR [...]