HCL 229/2015 Brăila adoptată

ROMANIA JUDETUL BRAILA MUNICIPIUL BRAILA CONSILIUL LOCAL MUNICIPAL BRAILA :a:OTARAREA NR.. 2 2 9 diD. 29.07.2015 Privind: Aprobarea REGULAMENTULUI DE ORGANIZARE $1 FUNCTfONARE al Spitalului de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila. CONSILIUL LOC.A.I....l.VIUNICIP.A.I.... BRA.ILA. La initiativa Primarului Municipiului Braila ; Avand in vedere referatul de aprobare al initiatorului, rapoartele de specialitate ale Biroului Resurse Umane §i Spitalului de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila , precum si raportul comisiei de specialitate nrA din cadrul C.L.M. Braila; in confor~itate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile §i completarile ulterioare, O.U.G. nr. 162/2008 privind transferul ansamblului de atributii §i competente exercitate de Ministerul Sanatatii catre autoritatile administratiei publice locale, H.G.R. nr. 529/2010, Ordinul SGG nrAOO/12 .06.2015 §i H.C.L.M. Braila nr.166/13 .06.2014; in baza art. 36 alin. (1) §i (2) lit. a) §i d), alin. (3) lit. b) §i alin. (6) lit. a) pct. 3 din Legea nr. 215/2001, republicata, cu modificarile §i completarile ulterioare; in temeiul art. 45 alin . (1), coroborat cu art. 115 alin . (1) lit. b) din Legea nr. 215/2001 - privind administratia publica locala, republicata, cu modificarile §i completarile ulterioare; :a:OT.A...R..A...STE: Art.1 Se aproba REGULAMENTUL DE ORGANIZARE $1 FUNCTfONARE al Spitalului de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila, conform anexei, parte integranta din prezenta hotarare. Art.2 Prezenta hotarare va fi dusa la indeplinire de Primarul Municipiului Braila, prin Biroul Resurse Umane §i Spitalul de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila, iar Secretarul Municipiului Braila 0 va comunica celor interesati. PRESEDINTE • DE SEDINTA, •• CHIRU ~Al;Jij!;NTIU MARIAN ,-.' "~I CONTRASEMNEAZA 5 EC RETA R, NION  - II N c/<,1/ UI/CUI N£22'3/.Q.9. o:J' 20/5 AVIZAT PRIMAR MUNICIPIUL BRAILA REGULAMENT DE ORGANIZARE SI ( FUNCTIONARE AL SPITALULUI DE PSIHIATRIE BRAILA "SF. PANTELIMON" 1  CUPRINS CAPITOLUL 1. Organizarea spitalului - pg 4 CAPITOLUL 2. Structura organizatorica - pg 5 CAPITOLUL 3. Atributiile si obligatiile spitalului - pg 6 A. Atributiile principale ale spitalului B. Drepturile si obligatiile conducerii spitalului C. Obligatiile generale ale spitalului D. Atributiile personalului CAPITOLUL 4. Conducerea spitalului - pg 9 A. Consiliul de Administratie - pg 9 ( B. Comitetul Director - pg 11 C. Consiliul de Etica - pg 26 D. Consiliul Medical - pg 32 E. Alte comisii constitite prin dispozitii interne - pg 34 a) Comitet de securitate si sanatate in munca - pg 34 b) Comisia Medicamentului - pg 36 c) Comisia de disciplina - pg 37 d) Comisia analiza a decese10r intraspitalicesti - pg 38 e) Comisia pentru monitorizarea, coordonarea si indrumarea metodologica cu privire la sistemele de control managerial- pg 39 f) Comisia centrala de inventariere - pg 41 g) Comisia de raportare/invalidare cazuri (DRG) - pg 42 h) Comisia paritara - pg 43 i) Comisia de intemari nevoluntare - pg 43 j) Ce1ula de urgenta - pg 45 CAPITOLUL 5.Sectii cu paturi - pg 46 - Atributiile personalului medical cu studii superioare - pg 47 - Medic sef sectie - pg 48 - Medic sectie - pg 50 - Atributiile personalului medical cu studii medii/superioare - pg 51 - Asistent sef - pg 52 - Asistent medical - sectiile cu paturi - pg 55 - Atributiile personalului auxiliar sanitar - pg 57 CAPITOLUL 6. Farmacia cu circuit inchis - pg 63 CAPITOLUL 7. Camera de Garda - pg 65 2  CAPITOLUL 8. Laboratoare/Compartimente - pg 68 A. Laboratorul de analize medicale - pg 68 B. Laboratorul de radiologie si imagistica medicala - pg 73 C. Compartimentul de Prevenire si Control al Infectiilor Nosocomiale - pg 74 D. Cabinet asistenta sociala - pg 79 E. Compartiment intemari - pg 80 F. Statistica medicala - pg 81 CAPITOLUL 9. Ambulatoriul integrat al spitalului - pg 83 CAPITOLUL 10. Centrul de Sanatate Mintala (CSM) - pg 85 CAPITOLUL 11 . Gestionarea foilor de observatie - pg 87 A. Foaia de Observatie Clinica Generala (FOCG) - pg 87 B. Foaia de spitalizare de zi (FSZ) - pg 88 ( CAPITOLUL 12. Circuitele functionale ale spitalului - pg 89 a. circuitul bolnavilor - pg 89 b. circuitul personalului - pg 90 c. circuitul vizitatorilor, insotitorilor - pg 91 d. circuitul instrumentarului - pg 92 e. circuitul alimentelor - pg 92 f. circuitullenjeriei - pg 93 g. circuitul deseurilor - pg 94 CAPITOLUL 13. Aparat functional- pg 94 A. Serviciul Aprovizionare, Transport, Achizitii Publice - pg 94 B. Serviciul Tehnic - Administrativ - pg 96 C. Serviciul Financiar-Contabil- pg 100 D. RUNOS - pg 102 E. Compartiment Informatica medicala - pg 103 F. Compartiment Juridic - pg 104 G. Compartiment Audit - pg 104 H. Comprtiment Managementul Calitatii serviciilor medicale - pg 106 CAPITOLUL 14. Drepturile si obligatiile pacientilor - pg 107 CAPITOLUL 15. Informatiile cu caracter confidential- pg III CAPITOLUL 16. Dispozitii finale - pg 114 3  CAPITOLULI ORGANIZAREA SPITALULUI Unitatea a fost infiintata in anul 2002 prin Ordinul M.S.nr. 801116.10.2002, completat de Ordinul M.S.nr.379/18.04.2003 sub denumirea de Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" cu sediul in Braila Calea Calarasilor nr. 59 cod fiscal 4984313. Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila este unitate sanitara cu paturi de utilitate publica, cu personalitate juridica care functioneaza conform Legii 95/2006 cu modificarile ~i completarile ulterioare. Activitatea organizatoricii ~i functionala este reglementata ~i sup usa controlului la nivel teritorial Consiliului Local al Municipiului Braila ~i Directiei de Sanatate Publica. Directia de Sanatate Publica Braila supravegheaza respectarea politicii sanitare, In colaborare cu Consiliul Local al Municipiului Braila - organ administrativ teritorial In subordinea caruia functioneaza Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" ( Braila, proprietar al bunurilor imobile (cladiri, terenuri) aflate In administrarea spitalului ~i care participa la finantarea unor che1tuieli de Intretinere ~i gospodarire, extindere, modernizare ~i finalizare a constructiilor spitalului. Sectiile spitalului au competenta teritoriala pentru populatia intregului judet si judetele limitrofe. Pentru pacientii intemati spitalul asigura si raspunde de calitatea actului medical, conditii de cazare, igiena, alimentatie si prevenirea infectiilor nosocomiale conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii precum si pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacientilor. Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila asigura asistenta medicala completa: in specialitatile psihiatrie si neuropsihiatrie infantila de urgenta, de specialitate, de recuperare a bolnavilor psihici intemati in sectii cat si tratarea acestora in ambulator. In raport cu sarcinile pe care Ie are in acordarea asistentei medicale ,cu structura organizatorica cu dotarea tehnica, cu mijloacele de investigare si tratament si cu ( incadrarea de personal de specialitate Spitalul de Psihiatrie Sf. Pantelimon este clasificat pe baza criteriilor stabilite de Ministerul Sanatatii ca unitate de categoria V. Conducerea spitalului, sectiile si compartimentele functionale, in indeplinirea atributiilor de serviciu, intra in relatii cu urmatoare1e institutii: a) relatii de subordonare: - Consiliul Local al Municipiului Braila b) re1atii de colaborare: - cu CAS Judet Braila; - cu DSP Judet Braila; cu toate unitatile sanitare din judet; c) re1atii economico-juridice si profesionale: -cu toate unitatile fumizoare sau prestatoare de servicii Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila raspunde de aducerea la indeplinire in domeniul ocrotirii sanatatii a tuturor actelor normative precum si a dispozitiilor organe1or superioare. Pentru indeplinirea atributiilor ce-i revin, conducerea spitalului emite decizii. 4  Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon"Braila , prin Managerul spitalului, informeaza periodic Directia de Sanatate Publica Braila asupra principalelor probleme de sanatate din sectiile sale. CAPITOLUL2 STRUCTURA ORGANIZATORICA A SPITALULUI Structura organizatorica a Spitalului de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila avizata prin adresa M.S.nr.XIIAl35502/NB/40761l1.06.20l4 si aprobata de C.L.M. Braila prin Hotararea nr.l661l1.06.2014, este urmatoarea: -Sectia psihiatrie I 80 paturi din care: compartiment psihiatrie cronici 30 paturi -Sectia psihiatrie II 85 paturi ( din care: compartiment psihiatrie cronici 37 paturi -Sectia psihiatrie III 80 paturi din care: compartiment psihiatrie cronici 30 paturi - Sectia psihiatrie pediatrica 25 paturi din care: compartiment psihiatrie cronici 3 paturi - Sectia psihiatrie cronici adulti 140 paturi Stationar de zi psihiatrie 12locuri Camera de garda Insotitori 3 paturi TOTAL 410 paturi - Farmacie - Laborator analize medicale - Laborator radiologie si imagistica medicala - Centru de sanatate mintala (CSM) adulti - Centru de sanatate mintala (CSM) cop;; (in curs de organizare) - Compartiment de prevenire si control al infectiilor nozocomiale; - Birou de statistica medicala - Compartiment internari - Cabinet asistenta sociala Ambulatoriul integrat spitalului cu cabinete in specialitatea: - psihiatrie - psihiatrie pediatrica 5  - psihologie adulti - Cabinet de psihologieipsihoterapie - copii Aparat functional Laboratoarele deservesc atat paturile cat si ambulatoriul integrat. Sectiile spitalului functioneaza in sistem pavilionar respectiv sectiile de psihiatrie si psihiatrie pediatrica in Braila , Cal. Calarasilor , nr. 59 si sectia psihiatrie cronici adulti situata in Braila , sos . Baldovinesti nr. 53 . Spitalul nu are lifturi. Zonele cu risc crescut pentru aparitia unor infectii nosocomiale sunt stabilite impreuna cu personalul din cadrul CPCIN fiind reprezentate de : -Ia sediul din Cal Calarasilor nr. 59 - Camera de garda - Blocul alimentar - spatiul de depozitare deseuri -Ia sediul din Sos. Baldovinesti nr.53 intregul perimetru datorita profilului sectiei (psihiatrie cronici de lunga durata). ( CAPITOLUL3 ATRIBUTIILE SI OBLIGATIILE SPITALULUI A. Spitalul are in principal urmatoarele atributii: a) fumizarea de servicii medicale de specialitate b) efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor ~i a altar ingrijiri medicale bolnavilor spitalizati; c) stabilirea corectil a diagnosticului ~i a conduitei terapeutice pentru pacientii asistati; d) stabilirea necesarului de medicamente si materiale sanitare in scopul realizarii unei ingrijiri eficiente a pacientilor; e) aprovizionarea cu substante ~i materiale de curiltenie ~i dezinfectie; t) aprovizionarea in vederea asigurilrii unei alimentatii corespunziltoare atat din punct de vedere calitativ, dit ~i din punct de vedere cantitativ, conform legislatiei in vtgoare; g) asigurarea unui microclimat corespunziltor, astfel incat sil fie prevenitil aparitia de infeqii nosocomiale; h) realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea milsurilor de protectie a muncii ~i pazil contra incendiilor conform normelor in vigoare; i) limitarea accesului vizitatorilor in spital in perioada de carantinil, iar in unele seqii, interzicerea vizitilrii; j) atributiile personalului din cadrul spitalului sunt stabilite prin fi~ele de post. B. Drepturile si obligatiile conducerii Drepturile conducerii sunt: a) sa stabileasca organizarea si functionarea unitatii; b)sa stabileasca atributiile corespunzatoare pentru fiecare salariat, in conditiile legii; 6  c) sa dea dispozitii cu caracter obligatoriu pentru salariat, sub rezerva legalitatii acestora, in limita competentei profesionale si a interesului de serviciu; d) sa exercite controlul asupra modului de indeplinire a sarcinilor de serviciu; e) sa constate savarsirea abaterilor disciplinare si sa aplice sanctiunile corespunzatoare, potrivit legii, Contractului Colectiv de Munca si RI; f) sa stabileasca obiectivele de performanta individuala, precum si criteriile de evaluare a realizarii acestora; g) sa repartizeze sau sa redistribuie salariatii pe posturi, conform pregatml si aptitudinilor fiecaruia, in vederea indeplinirii obiectivelor; dupa consultarea sindicatului reprezentativ la care sunt afiliati salariatii respectivi; h) sa stabileasca modalitatile si caile de organizare si functionare a spitalului conform normelor legale in vigoare, pentru asigurarea in conditii optime a activitatii medicale; i) sa stabileasca atributiile corespunzatoare pentru fiecare compartiment de munca si pentru fiecare salariat, conform specificului activitatii in conditiile legii si/sau contractului colectiv de munca la nivel national sau la niveI de ramura sanitara aplicabil, la nivel de sector de activitate sau unitate. ( Aceste drepturi nu sunt limitative. C. Obligatiile Generale ale Spitalului 1. sa informeze salariatii asupra conditiilor de munca si asupra elementelor care privesc desfasurarea relatiilor de munca; 2. sa asigure permanent conditiile de munca conform normeIor de securitate si sanatate in munca; 3. sa acorde salariatilor toate drepturile ce decurg din lege, Contractul Colectiv de Munca, Contracte Individuale de Munca, Contracte de administrare; 4. sa plateasca toate contributiile si impoziteIe aflate in sarcina sa, precum si sa retina si sa vireze contributiile si impozitele datorate de salariat, conform legii; 5. sa infiinteze registrul general de evidenta al salariatilor si sa opereze inregistrarile prevazute de lege; 6. sa elibereze, la cerere, toate documenteIe care atesta calitatea de salariat a solicitantului, conform prevederilor legale in vigoare; 7. sa asigure confidentialitatea datelor cu caracter personal ale salariatilor; 8. sa organizeze timpul de lucru conform prevederilor legale in vigoare in functie de activitatea pe care 0 desfasoar angajatii; 9. sa asigure cursuri de pregatire si calificare profesionala a salariatilor in vederea cresterii calitatii actului medical; IO.sa asigure conditiile materiale (aprovizionarea cu medicamente, materiale sanitare, combustibil, energie electrica, logistica) necesare desfasurarii activitatii spitalului in bune conditii; ll.sa asigure conditiile de securitate si sanatate in munca; 12.sa intocmeasca si sa transmita salariatilor fisele de post cu atributiile ce Ie revm; 13.sa asigure conditiile pentru activitatea de aparare civila; 14.sa asigure conditiile pentru aplicarea normeIor igienico-sanitare si sa se preocupe de imbunatatirea conditiilor de munca; 7  IS.sa asigure accesul salariatilor la serviciul medical de medicina muncii; 16.sa asigure conditiile pentru acordarea asistentei medicale competente si la standarde profesionale ridicate; efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor si altor ingrijiri medicale pacientilor care se adreseaza spitalului; 17.sa asigure conditiile organizatorice si tehnice in scopul realizarii la parametrii cantitativi si calitativi a indicatorilor propusi; 18.sa aprovizioneze spitalul cu medicamente si materiale sanitare necesare; 19.sa realizeze aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare din punct de vedere cantitativ si calitativ, respectand alocatia de hrana alocata conform legislatiei in vigoare 20.sa ia masuri corespunzatoare pentru organizarea activitatii astfel incat aceasta sa se desfasoare in conditii de disciplina si siguranta; 21.sa asigure respectarea Legii Pacientului; 22.sa exercite control asupra modului de indeplinire a obligatiilor de serviciu de catre salariati; 23.sa asigure functionarea si exploatarea aparaturii si utilajelor medicale la ( parametrii optimi; 24.sa asigure confidentialitatea si protectia pacientilor intemati in temeiul Legii sanatatii mintale. D. Atributiile personalului spitalului Principalele atributii ale personalului sunt: 1. sa asigure asistenta medical a de cali tate pacientilor; 2. sa realizeze manipularea medicamentelor (inclusiv a celor cu regim special) conform normelor specifice in materie; 3. sa realizeze permanent educatia sanitara a pacientilor prin activitati de consiliere; 4. sa foloseasca si sa pastreze echipamentul si instr [...]