HCL 439/2024 Petroșani adoptată

CONSILIUL LOCAL AL MUNICIPIULUI PETROȘANI Anexa 3 la HCL 439/2024 REGULAMENTUL DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE A SPITALULUI DE URGENȚĂ PETROȘANI -2024- CUPRINS Pagina I. DISPOZITII GENERALE 4 II. STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A SPITALULUI DE URGENȚĂ PETROȘANI 5 III. ATRIBUŢIILE SPITALULUI 6 IV. CONDUCEREA SPITALULUI 12 Consiliul de administraţie 12 Comitetul director 13 Managerul 16 Directorul medical 21 Directorul financiar-contabil 24 Directorul de ingrijiri 25 Sef Compartiment SPIAAM 28 V. ORGANIZAREA SPITALULUI 30 Sectiile si compartimentele cu paturi 30 Laboratorul de analize medicale 41 Laboratorul de radiologie si imagistica medicala 43 Laboratorul de recuperare, medicina fizica si balneologie 44 Serviciul de anatomie patologica 44 Compartimentul SPIAAM 45 Farmacia 47 Statia de hemodializa 49 Statia de sterilizare 50 Unitate de transfuzie sanguina (UTS) 51 Bloc operator 51 UPU-SMURD 53 Ambulatoriul integrat 53 Medicina muncii 57 Serviciul RUNOS - relatii cu publicul - culte 57 Compartimentul juridic 61 Serviciul informatica si evaluare medicala 62 Serviciul de management al calitatii serviciilor medicale 63 Serviciul achizitii publice - comunicare-transport 69 Serviciul aprovizionare-asigurare hrana 71 Serviciul administrativ 72 1 Serviciul tehnic - intretinere baza materiala 75 Serviciul financiar-contabil 76 Biroul de internari 78 Garderoba 78 VI. COMISIILE, COMITETELE SI CONSILIILE SPITALULUI 79 Consiliul medical 79 Consiliul etic 81 Comisia de disciplina 82 Comisia medicamentului 83 Comisia de farmacovigilenta si strategie terapeutica 84 Comisia de transfuzie si hemovigilenta 85 Comisia de analiza DRG 85 Comisia de analiza a deceselor intraspitalicesti 86 Comisia de coordonare a implementarii standardelor de calitate 86 Comisia de monitorizare a riscurilor 89 Comisia de biocide si materiale sanitare 90 Comisia de selectionare a documentelor din arhiva 91 Comitet PIAAM 91 Comitet de securitate si sanatate in munca 93 Celula de urgenta 94 Comisia pentru probleme de aparare 95 Comisia pluridisciplinara de ingrijiri paliative 95 Comisia multidisciplinara pentru internarea pacientilor cu nevoi de ingrijiri paliative 96 97 VII. FINANTAREA SPITALULUI 99 VIII. DISPOZITII FINALE CAPITOLUL I - DISPOZIŢII GENERALE Art.1. (1) Spitalul de Urgență Petroșani este unitate sanitară cu paturi de utilitate publică, cu personalitate juridică, sub autoritatea administrației publice locale, care asigură asistenţă medicală spitalicească și funcționează pe principiile prevăzute în Legea nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, participând la asigurarea stării de sănătate a populaţiei. (2) Spitalul de Urgență Petroșani își desfășoară activitatea medicală în 3 locații: Petroșani, str. 1 Decembrie 1918, nr.137A, jud. Hunedoara; Petrila, str. T.Vladimirescu, nr. 2, jud. Hunedoara; și Petroșani, str. Independenței, nr. 10, jud. Hunedoara. (3) Spitalul de Urgență Petroșani este unitate sanitară acreditată în ciclul I de acreditare a unităților sanitare cu paturi. (4) Spitalul de Urgență Petroșani este clasificat în categoria III – nivel de competență mediu, deoarece asigură servicii medicale pentru populația județului de pe raza administrativ-teritorială unde își are sediul, pentru afecțiuni cu grad mediu de complexitate. (5) Spitalul de Urgență Petroșani este unitate sanitară al cărei management al asistenței medicale se află la Consiliul Local al municipiului Petroșani și furnizează servicii medicale în condițiile autorizației sanitare de funcționare și ale Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și ale normelor de aplicare ale acestuia. (6) Spitalul de Urgență Petroșani asigura asistenta medicala de specialitate (spitaliceasca si ambulatorie) pentru populatia Vaii Jiului. (7) Spitalul de Urgență Petroșani este instituție publică finanțată integral din venituri proprii și funcționează pe principiul autonomiei financiare. 2  (8) Bugetul de venituri și cheltuieli se elaborează de membrii Comitetului director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor/compartimentelor/laboratoarelor/birourilor și se avizează de Consiliul de administrație și se aprobă de Consiliul Local al municipiului Petroșani prin hotărâre, la propunerea managerului. (9) Execuția bugetului de venituri și cheltuieli se urmărește pe secții/compartimente/laboratoare/birouri/servicii și se raportează lunar și trimestrial către Consiliul Local al municipiului Petroșani și se avizează de Consiliul de administrație. Art.2. Alte date cu caracter general (1) Atribuţiile instituţiei, activităţile şi sarcinile personalului sunt reglementate prin norme elaborate de Ministerul Sănătăţii şi supuse controlului acestuia. (2) Problemele de etică şi deontologie medicală sunt de competenţă, după caz, a Colegiului Medicilor din România, a Colegiului Farmaciştilor din România, a Ordinului Biochimiştilor, Biologilor şi Chimiştilor sau a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, dar și a Consiliului etic, salariații respectând Codul de etică și integritate profesională al unității. (3) Relaţiile de muncă sunt reglementate de Legea nr.53/2003 - Codul Muncii, republicata, Legea nr.95/2006 cu modificarile si completarile ulterioare, precum şi de Contractul colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară. (4) Personalul Spitalului de Urgență Petroșani este constituit din personal contractual, iar în vederea delimitării atribuţiilor şi al stabilirii răspunderilor, s-au avut în vedere acte normative specifice sistemului sanitar și administrației publice locale. (5) Salarizarea personalului contractual cu funcții de conducere și execuție din cadrul Spitalului de Urgență Petroșani, se stabileşte potrivit prevederilor legale. (6) Spitalul de Urgență Petroșani este operator de date cu caracter personal înscris în registrul de evidență a operatorilor de date cu caracter personal nr. 14481, număr care apare pe documentele emise de unitate și care conține date cu caracter personal. Spitalul prelucreaza date cu caracter personal si are numit un DPO prin dispozitia nr.64/22.05.2018 și respectă prevederile Regulamentului nr. 679/2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date. CAPITOLUL II - STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A SPITALULUI DE URGENȚĂ PETROȘANI Art.3. Înființare (1) Spitalul de Urgență Petroșani este unitate sanitară cu paturi cu personalitate juridica, conform O.M.S. nr. 523/18.06.1997, cu sediul în str.1 Decembrie 1918, nr.137A, loc. Petroșani, jud. Hunedoara. Art.4. Structura organizatorică (1) Structura organizatorică a Spitalului de Urgență Petroșani conform avizului Ministerului Sanatatii cu nr.9327/04.06.2019 şi Autorizaţiei sanitare de funcţionare nr. 2365/17.03.2023 (reavizată în 07.03.2024). CAPITOLUL III - ATRIBUŢIILE SPITALULUI Art.5. Spitalul de Urgență Petroșani are urmatoarele atribuţii obligatorii: a) să funcționeze cu autorizaţie sanitară de funcţionare valabilă; b) să fie unitate acreditată; c) să asigure respectarea structurii organizatorice stabilită prin Ordinul Ministrului Sănătăţii, cu modificările și completările ulterioare, în ceea ce priveşte numărul de paturi pe secţii şi compartimente; d) să asigure încadrarea cu personal medico-sanitar şi cu alte categorii de personal conform normativelor de personal, care să permită funcţionarea spitalului în condiţii de eficienţă; e) să aibă organizat și funcțional Compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale; f) să asigure, atât semnalizarea exterioară corespunzătoare a spitalului în zonă, cât şi semnalizarea interioară a circuitelor importante utilizate de pacientul internat; g) să asigure asistenţă medicală pacienților; 3 h) să asigure prevenirea şi combaterea bolilor transmisibile, bolilor profesionale, a bolilor cronice şi degenerative, precum şi adaptarea şi aplicarea la specificul teritoriului a programelor și subprogramelor naţionale de sănătate publică; i) să asigure controlul medical şi supravegherea medicală sistematică a unor categorii de bolnavi şi a unor grupe de pacienți expuse unui risc crescut de îmbolnăvire; j) să asigure asistenţă medicală, copilului, tineretului, precum şi urmărirea aplicării măsurilor pentru ocrotirea acestora; k) sa asigure primul ajutor medical şi asistenţă medicală de urgenţă; l) să asigure condiţii de efectuare a consultaţiilor investigaţiilor, tratamentului, precum şi condiţii de cazare, igienă, alimentaţie specifice categoriilor de pacienți; m) să asigure recuperarea medicală a pacienților bolnavi cu deficienţe; n) să asigure depozitarea, prepararea şi distribuirea medicamentelor, precum şi distribuirea instrumentarului şi a altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor în vigoare; controlul şi urmărirea calităţii medicamentelor în vederea ridicării eficienţei tratamentelor, evitarea riscului terapeutic şi a fenomenelor adverse; informarea şi documentarea în domeniul medicamentelor; o) să stabilească factorii de risc din mediul de viaţă, a influenţei acestora asupra stării de sănătate a pacienților şi controlului aplicării normelor de igienă; p) să efectueze analize şi anchete medico-sociale pentru cunoaşterea unor aspecte particulare ale stării de sănătate a populației; q) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat și pentru personalul firmelor contractoare; r) să promoveze acţiunile privind educaţia sanitară a copilului; s) să asigure condiţiile necesare pentru protecţia muncii şi paza contra incendiilor, conform normelor in vigoare; t) să asigure asistenţă medicală și să funcționeze în perioade de calamităţi (înzăpezire, inundaţii, etc.) sau în alte situaţii cu caracter deosebit (război, conflicte sociale, atacuri teroriste), participând cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora; u) să răspundă, în condiţiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate actului medical, precum şi pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienţilor; v) să desfăşoare activitatea de educație medicală şi cercetare pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, costurile acestor activităţi fiind suportate de personalul beneficiar; w) să informeze asiguraţii despre serviciile medicale oferite şi despre modul în care acestea sunt furnizate; x) să respecte confidenţialitatea faţă de terţi asupra datelor şi informaţiilor deduse din serviciile medicale acordate asiguraţilor, precum şi din intimitatea şi demnitatea acestora, aşa cum este stabilit în Legea nr.46/2003 privind drepturile pacientului; y) să acorde servicii medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor şi să respecte dreptul la liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere pentru consultaţii interdisciplinare; z) să completeze prescripţiile medicale conexe actului medical, atunci când este cazul, pentru afecţiuni acute, subacute, cronice (iniţiale); aa) să informeze medicii din cadrul Spitalului de Urgență Petroșani că au obligaţia să completeze scrisoarea medicală prin care informează medicul de familie al asiguratului, sau după caz, medicul de specialitate, despre diagnosticul stabilit, investigaţiile şi tratamentele efectuate, precum și orice altă informaţie referitoare la starea de sănătate a pacientului; ab) să furnizeze tratamentul adecvat și să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute in nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare; ac) să asigure cheltuielile pentru combaterea infecţiilor asociate asistenței medicale din fondurile contractate; ad) să îngrijiească și să asigurare permanenţa serviciilor medicale furnizate pacienților internaţi; ae) să respecte destinaţia sumelor contractate cu Casa de Asigurări de Sanătate Judeţeană Hunedoara; af) să transmită datele solicitate de Casa de Asigurări de Sănătate Judeţeană Hunedoara, Direcţia de Sănătate Publică Hunedoara şi Consiliul Local al Municipiului Petroșani privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor consultate sau tratate, potrivit formularelor de raportare specifice, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora; ag) să prezinte indicatorii specifici stabiliţi prin norme de către Casa de Asigurări de Sănătate Judeţeană Hunedoara, în vederea contractării; ah) să raporteze indicatorii prevăzuţi în normele privind execuţia, raportarea şi controlul programelor naţionale de sănătate, precum şi utilizarea eficientă a sumelor cu această destinaţie; 4 ai) să respecte legislaţia cu privire la luarea măsurilor pentru asigurarea continuităţii tratamentului bolnavilor incluşi în programele de sănătate finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii şi bugetul Fondului Naţional Unic de Asigurări de Sănătate; aj) să angajeze, să transfere, să suspende și să desfacă contractul de muncă al salariaților, potrivit prevederilor legale; ak) să încheie și să desfacă contractul de administrare al persoanelor angajate în unitate, care ocupă funcţii de conducere specifice Comitetului director și al celor care ocupă funcții de şefii de secţie, de compartiment, de laborator şi de serviciu; al) să aplice normele Ministerului Sănătăţii privind formarea, încadrarea, transferul şi detaşarea personalului sanitar şi să ia măsuri pentru utilizarea raţională a acestuia; am) să organizeze şi să răspundă de formarea şi perfecţionarea pregătirii profesionale a personalului medico - sanitar, precum şi de celelalte categorii de personal din subordine, în limita bugetului alocat; an) să îndrume și monitorizeze personalul nou incadrat în perioada de probă, în vederea însușirii și respectării sarcinilor din fișa postului; ao) să se asigure că noul angajat va fi informat cu privire la responsabilitățile, drepturile asociate postului, procedurile și protocoalele utilizate în desfașurarea în condiții de sigurantă a activității sale; ap) să urmărească aplicarea criteriilor generale şi a măsurilor specifice privind organizarea activităţii, încadrarea şi utilizarea timpului de lucru al personalului încadrat; aq) să ia toate măsurile necesare pentru asigurarea ordinii, promovarea normelor morale şi a deontologiei medicale și respectarea Codului de conduită și integritate profesională; ar) să organizeze efectuarea inventarierilor la subunităţi (compartimente, secții, laboratoare) şi să urmărească modul de asigurare a integrităţii patrimoniului; as) să organizeze și să răspundă de asigurarea pazei, aplicarea normelor de protecţie a muncii şi prevenirea incendiilor; at) să asigure controlul gestionar şi financiar de fond; au) să elaboreze documentaţiile tehnice pentru investigaţii şi reparaţii capitale, potrivit reglementărilor legale; av) să asigure implementarea problemelor economico-financiare ale reformei sanitare în teritoriu, în conformitate cu legislația în vigoare; aw) să stabilească și să planifice necesarul de medicamente, produse farmaceutice, materiale sanitare, aparatură medicală, produse tehnico-medicale, reactivi și alte bunuri care să asigure acordarea asistenței medicale și desfășurarea activității administrative, în funcție de priorități și să facă demersurile necesare achiziționării acestora, cu încadrare în bugetul alocat; ax) să controleze respectarea normelor [...]