HCL 4/2020 Lugoj adoptată

pVEXA in HeL /] 30 0] 2.020 SPITALUL MUNICIPAL Str. Gh. Doja, nr. 36, Lugoj 305500 “DR. [persoană fizică]” Tel./ Fax 0256354912/ 0256353639 LUGOJ e- mail: municipal. lugoj(&smlugoj.ro 4 Operator date cu caracter personal 17228 Nr. 265/10.01.2019 Aprobat: Aprobat: Presedinte Consiliu Administratie Consiliul Local al Municipiului Lugoj PLAN DE MANAGEMENT STRATEGIC DE DEZVOLTARE AL SPITALULUI MUNICIPAL „DR. [persoană fizică]” LUGOJ 2019-2023 Introducere Ca institutie reprezentanta a sistemului sanitar, spitalul trebuie sa faca fata unor provocari majore in privinta rolului si locului sau, in cadrul unui sistem de sanatate aflat de peste 27 de ani in reforma si subfinantat in toata aceasta perioada. Restructurarea sanitara din ultimul deceniu impune o noua abordare in ceea ce priveste unitatile furnizoare de servicii de sanatate, respectiv profesionalizarea serviciilor de management sanitar, in vederea cresterii eficientei si calitatii actului medical, ca premise a imbunatatirii starii generale de sanatate a populatiei. Presiunea externa, dar si cea interna, obliga spitalul la schimbari structurale, de eficienta, schimbari in volumul serviciilor si calitatea acestora, in siguranta ingrijirilor, in tehnologia folosita si in gradul de satisfacere a asteptarilor consumatorului de acest tip de servicii. Viziunea acestui proiect urmareste imbunatatirea calitatii actului medical, diversificarea serviciilor oferite populatiei cu respectarea drepturilor pacietilor si drepturilor cetatenesti si stergerea datoriilor Spitalului. Descrierea situatiei actuale a Spitalului Municipal Dr. [persoană fizică] 1. Tipul, profilul, amplasarea spitalului si caracteristici relevante ale populatiei deservite Spitalul Municipal Dr. [persoană fizică] este o unitatea sanitara de interes public, in subordinea admnistratiei publice locale, fondat in anul 191 1, pe partea stanga a Timisului, langa drumul Jabarului, Cimitirul Catolic, calea ferata si pasunea Lugojului roman, deservind numeroase localitati. Are o capacitate de 368 paturi, impartite intre 6 sectii: sectia de Medicina Interna, Chirurgie Generala, ATI, Obstetrica - Ginecologie, Psihiatrie, Pneumologie si 10 compartimente: Boli infectioase, Diabet zaharat, Nutritie si boli metabolice, Infectii asociate asistentei medicale (C.L.A.A.M), Ingrijiri paliative, Neonatologie, Neurologie, Pediatrie, Primiri Urgente, Urologie, Psihiatrie cronici asigurand 6 linii de garda: Medicina Interna, Chirurgie Generala, Obstetrica-Ginecologie, Pediatrie, ATI şi Compartiment Primiri Urgenţe cu activitatea dispusă în 2 sedii aflate la mică distanță. Spitalul are o importanta strategica deservind din punct de vedere medical o populație arondată de circa 70.000 de locuitori, din care 45.000 locuitori ai Municipiului Lugoj, la care se adauga un numar semnificativ de locuitori ai localitatilor limitrofe. 2. Structura spitalului In 2010 numarul de paturi a fost de 386 de paturi insa numarul acestora a fost redus, in prezent activitatea de furnizare de servciii medicale de spitalizare continua se realizeaza cu 368 de paturi. In prezent Spitalul Municipal” Dr. [persoană fizică]” Lugoj are urmatoarea structura organizatorica aprobata conform Ordinului M.S. nr.480/20.05.2010 si a adresei MS nr XI/A/3781/BN/2072/1 1.03.2013: - Sectia Medicina Interna 75 paturi din care: o Compartiment Nefrologie 5 paturi o Compartiment Cardiologie 10 paturi o Compartiment Gastroenterologie 10 paturi - Compartiment diabet zaharat, nutritie si boli metabolice 10 paturi - Sectia chirurgie generala 35 paturi din care: o Compartiment ORL 5 paturi o Compartiment Ortopedie si traumatologie 10 paturi - Sectia ATI 15 paturi - Sectia Obstetrica - ginecologie 30 paturi - Compartiment Neonatologie 15 paturi - Compartiment Urologie 10 paturi din care: o Compartiment endourologie 6 paturi - Compartiment boli infectioase 15 paturi - Compartiment Pediatrie 22 paturi - Compartiment Neurologie 18 paturi - Sectia Psihiatrie 48 paturi din care: o Compartiment psihiatrie cronici 20 paturi - Sectia pneumologie 60 paturi din care: o Compartiment TBC 20 paturi - Compartiment Ingrijiri Paliative 15 paturi - Compartiment Primiri Urgente Repartiția paturilor în funcţie de profil m specialități chirurgicale m specialităţi medicale acuţi m specialități medicale cronici m ATI Repartiția numărului de paturi Spitalizare continua în funcţie de profilul medical deservit Pediatrie; 22 Ingrijiri paleative; 15 Boli infectioase; 15 Urologie; 10_—_ | Neurologie: 18 Neonatologie; 15 Chirurgie Diabet zaharat, generala; 35 nutritie si boli metabolice; 10 ATI; 15 Obstetrica- Ginecologie; 30 m Medicina interna m Chirurgie generala m ATI m Obstetrica-Ginecologie N Psihiatrie EI Pneumologie Hi Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice m Neonatologie E Urologie m Boli infectioase m Pediatrie Ingrijiri paleative ?: Neurologie Numarul de paturi Spitalul Municipal Dr. [persoană fizică] Structura spitalului mai cuprinde - Insotitori 40 paturi - Farmacia - Bloc operator - Laborator analize medicale - Laborator radiologie și imagistica medicala - Serviciul de anatomie patologica: = Histopatologie = Prosectura = Citologie - Centru de Sanatate Mintala (CSM) in curs de organizare - Compartiment de prevenire si control al infectiilor nozocomiale - Compartiment de psihiatrie de legătură - Cabinet diabet zaharat, nutritie si boli metabolice - Cabinet planificare familiala - Cabinet medicina sportiva - Dispensar TBC - Aparat functional A. Servicii tehnico-administrative: e Serviciul Managementul calității e Biroul financiar-contabilitate * Biroul administrativ e Biroul achizitii publice-aprovizionare e Biroul RUNOS e Statistica medicala e Biroul contencios e Biroul audit intern e Biroul IT B. Servicii auxiliare: e Spalatoriecu 1 punct de lucru e Centrala termica cu 2 puncte de lucru e Centrala telefonica e Echipa de intretinere - muncitori calificati - muncitori necalificati e Personal de paza - poarta de acces - perimetrul spitalului * Garderoba Laboratoarele deservesc atat paturile cat si ambulatoriul integrat. Ambulatoriul spitalului are cabinete de specialitate, corespunzatoare sectiilor cu paturi din structura spitalului: - Medicina interna - Oftalmologie - Obstetrica-ginecologie - Urologie - Chirurgie generala - Pediatrie - Ortopedie si traumatologie - Neurologie - Psihiatrie - Psihiatrie pediatrica - Cardiologie - Gastroenterologie - ORL - Pneumologie - Dermatovenerologie Misiunea organizatiei este de a deservi populatia in acordarea actului medical pe specialitatile posibile ale Spitalului Municipal "Dr. [persoană fizică]”, acordarea de servicii medicale de calitate superioara in aceste sectii si compartimente, bazandu-ne pe adresesabilitatea pacientilor. Valorile Spitalului Municipal *Dr. [persoană fizică]” Lugoj este data de valoarea specialistilor nostri care participa in mod esential la indeplinirea misiunii noastre. Valorile noastre sunt: increderea, centrare pe pacienti, profesionalism si integritate, respectarea dreptului la ocrotirea sanatatii populatiei, garantarea calitatii si siguranţei actului medical, creşterea rolului serviciilor preventive, asigurarea accesibilitatii ia servicii, respectarea dreptului la libera alegere si a egaiitatii de sanse, aprecierea competentelor profesionale si încurajarea dezvoltării lor, transparenta decizionala Viziunea institutiei pentru viitor este urmatoarea: Y Servicii medicale de calitate superioara comparativ cu standardele existente Y Imbunatatirea starii de sanatate a populatiei si realizarea unui system de sanatate modem si efficient compatibil cu sistemele de sanatate din Uniunea Europeana, pus permanent in slujba cetateanului Personal competent cu dotare moderna si performanta Personal stabil, bine pregatit professional care sa faca fata cerintelor si nevoilor populatiei, dar si dezvoltarii tehnice actuale Accesul popaltiei Ia investigatii de laborator, radiologie Conditii de cazare pentru pacientii internati la standard europene Resurse financiare care sa acopere aceste necesitati. Gandirea in viitor nu numai la nivel de supravietuire ci si ca ofertant de servicii diversificate si de calitate pentru pacientii din ce in ce mai diversi si cu noi asteptari ss SSSS 3. Situatia resurselor umane Resursele umane de care dispune Spitalul Municipal “Dr. [persoană fizică]” Lugoj pentru desfasurarea activitatilor si serviciilor medicale si nemedicale, totalizeaza 370 de angajati, conform statului de functii aprobat la 31.12.2018 din care: 0, Personal Aprobat Ocupat ae Medici 68 53 77.94% Alt personal superior 9 6 66.67% Personal mediu sanitar 213 186 87.32% Infirmiere 62 39 62.90% Ingrijitor curatenie 36 30 83.33% Brancardieri 12 10 83.33% Personal TESA 33 24 72.13% Personal deservire 8 5 62.50% Muncitori 27 17 62.96% TOTAL 468 370 79.06% In momentul actual unitatea noastra functioneaza cu deficit de personal, cu cea mai mica acoperire la nivelul personalului auxiliar: personal deservire, muncitori si infirmiere. Procent personal din numar total de angajati Personal deservire Muncitori Brancardieri personal Tesa 1% 5% Alt personal 3% 6% j ş superior 2% ingrijitor curatenie 8% Procentul medicilor din total personal angajat a medici = personal angajat fără medici Personalul medical angajat in unitatea noastra reprezinta 77% din totalul angajatilor din care medicii reprezinta 14% din totalul angajatilor. Proporția personal medical angajat din total personal m personal medical m alt personal SML In organigrama Spitalului Municipal “Dr. [persoană fizică]” Lugoj de mai jos se poate observa repartitia personalului aprobat pe sectii, compartimente, servicii. REZIDENTI (POMPARTIMENT PRIMIRE URGENT: SECTIA MEDICINA INTERNA, din care: COMP.NEFROLOGIE "UN any 1 |0 |Zelote [z COMP. CARDIOLOGIE Z | |3euc |2 8763 Up PRISON SUn30xa si aiaonpucă a COMP.GASTROENTBROLOGIE SECTIA CHIRURGIE GENERALA dia care: | 2 j9i|z Z |9z|e Svv EZIA COMP.ORL Ss COMP.ORTOPEDIE S! |TRAUMATOLOGIG N 19 VI” Sz |s SECTIA AT- E [61 ] | |SECTIA OBSTETRICA GINECOLOGIA ROMPARTIMENT PEDIATRIE ECTIA PSIHIATRIE, din care: COMP. PSIWIATRIE CRONICI 21 ]> [oi [a 1VOLGIW XOLIZALA [SECTIA PNEUMOLOGIE,din care; COMPARTIMENT T.B.C. 014 1 (COMPARTIMENT NBONATOLOGIE VNINONVS L AIZNASNVAL. IC ALVLINN IONI LYZIA COMPARTIMENT UROLOGIE |COMPARTIMENT BOLI INFECTIOASE (ROMPARTIMENT DIABET-DOLI NUIRITI 1 |5__[6 |[s_ |zi [or |zz|e ]eclsi ez KOMPARTIMENT NEUROLOGIE VANILIE VII COMPARTIMENT INGRIJIRI PALEATIVE STATIA HEMODIALIZA | zi |9_|ei |z |LABORATOR RADIOLOGIE EVINSHTTV DO ADAOLVIVIS VIWNOIITIL VIEI) Vă “PEINLDLINI 18 %37r7aL.v (LABORATOR. ANALIZE MEDICALE se ERVICIUL DE ANATOMIE PATOI,OGICA| 01 l€_|s1 FARMACIE N | ci CABINET. DIABET-NUTRITIE-METABOL,. ISPENSAR TBC E KCOMP.NOZOCOMIALE [d [CABINET MEDICRIA SPORTIVA 1 AXIOYNVUL AA AN/USNOD. CABINET PLANNING FAMILIAL - | AILVELSINIAAY LEGATURA NOLIAUIC LA LA "AONaY FODN'T INNALAIDINNI DY 15901 10ITISNOD BLOC OPERATOR AMDULA'TORIUL INTEGRAT ALLVBISINIACY AB3S [STERILIZARE 1Sd “a.LVITANDAS 40 -SOMBNa ILUZIHIY 'N0%8 DIETETICA E jile loja |o |z TRIAJ TI s 7 [oțe |9 |evlo je ]i-lz [e e [e Țe Ţer e Tei |: [5 za! | lă L ALVINOD “UVIONYNIA BONN STATISTICA MEDICALA Ee_ȚIEVINGIAvroNv tz nouta] ŢII II '4W02 SONNU NOTA DINHaL'aW02 auvanva] 1N3HI29YNvi| “nuas| 1 Nuunc SOIONILNOD [e | Nara trany | i TBOLVd "UN s9c FODAT ul84pPy 10p03L1, TVALDINOIA INTATV IAS YWVUDINVOUO 4. CARACTERISTICI DEMOGRAFICE ZONA SPITAL MUNICIPAL "DR. [persoană fizică]” LUGOJ Spitalul Municipal “Dr. [persoană fizică]” Lugoj, deservește Municipiului Lugoj, care la recensământul din 2011 avea 40361 locuitori și zonei rurale din împrejurimi. Datorată poziţiei geografice la unitoatea nostră se prezintă frecvent pacienți din județul Cararaş — Severin şi Hunedoara, desi după cum se poate observa în tabelul de mai jos, anual Spitalul Municipal "Dr. [persoană fizică]” Lugoj tratează aproximativ 500 pacienţi din toate judeţele țării. JUDEŢUL PACIENTULUI EXTERNAT 2016 2017 2018 ALBA 4 7 Fi ARAD 12 13 9 ARGES 5 1 3 BACAU 3 3 2 BIHOR [) [9] 2 BISTRI-NASAUD 1 4 2 BOTOSANI 7 6 7 BRAILA 0 0 1 BRASOV 2 [0] 1 BUCURESTI 2 [) 7 BUZAU 1 1 2 CARAS-SEVERIN 256 232 261 CALARASI 0 3 CONSTANȚA 0 2 1 CLUJ 2 1 2 DOLJ 13 12 4 GALATI 1 GIURGIU 0 [:) 1 GORJ 3 8 14 HARGHITA 1 3 0 HUNEDOARA 103 36 100 IALOMIȚA 3 IAȘI 7 ILFOV 0 MARAMUREŞ 12 9 14 MEHEDINȚI 35 31 33 MUREŞ 3 6 10 NEAMȚ 4 5 3 OLT 3 3 8 PRAHOVA [0] 2 [3] SALAJ 2 3 [9] SATU MARE 1 2 1 SIBIU LI 7 7 SUCEAVA 4 7 TELEORMAN 2 5 TIMIȘ 9095 8797 9747 TULCEA 1 1) 2 VASLUI 2 4 2 VALCEA 3 1 9 VRANCEA 1 2 4 Pacienti externati in functie de sex an maculin feminin Mediu rural | Mediu urban 1 2016 4332 5286 4467 5151 2 2017 4140 5110 4469 4781 3 2018 4606 5684 5007 5283 Conform zonei deservite de unitatea noastra sanitara si adresabilitatea pentru internare a fost in procent mai mare de persoanele de sex feminin 55%, iar procentul celor din mediul rural este in crestere de la 46% in 2016 la 49% in 2018. Pacienti externati in functie de grupa de varsta an | <5ani | 5-15ani | 15-25ani | 25-35ani | 35-50ani | 50-60ani ia al 1 | 2016 | 947 281 514 718 1185 1336 4571 2 | 2017 | 923 306 548 680 1154 1142 4497 3] 2018 | 1147 464 563 768 1149 1237 4962 Analizand aspectele demografice ale populatiei internate in ultimii trei ani in Spitalul Municipal “Dr. [persoană fizică]” Lugoj, am putea spune ca sunt pacienti preponderant imbatraniti (peste 60 ani) din mediul urban (desi procentele in anul 2018 au fost aproape egale), de sex feminin. Acesta a fost unul din motivele care au stat la baza deciziei de solicitare modificare de structura si infintarea in anul 2019 a unui Compartiment Recuperare Medicala. 5. STUDIUL MORBIDITATII Morbiditatea reprezinta fenomenul de masa al imbolnavirilor aparute intr-o populatie definita, intr- o perioada definite de timp. Analiza morbiditatii reprezinta o parte componenta, obligatorie, a monitorizarii starii de sanatate a unei populatii sau comunitati, avand o importanta deosebita in luarea deciziilor in cadrul unui sistem de sanatate. Studiul morbiditatii presupune analiza a doua aspecte: * Cazuri noi de boala in ambulatoriu (incidenta) e Morbiditatea spitalizata INCIDENTA A AFECTIUNILOR IN AMBULATORIU In perioada 2016-2018 in Ambulatoriul integrat al Spitalului Municipal “Dr. [persoană fizică]” Lugoj numarul cazurilor tratate in ambulatoriu a crescut de la 15668 la 16868, cee ace este imbucurator tinand cont de: Cresterea numarului de cabinet particulare de specialitate ca alternative a sistemului de sanatate public, Cresterea firmelor care ofera angajatilor consulturi de specialitate si analize gratuite/ pachete in contracte cu retele private de sanatate; e Populatia in scadere si imbatranita din zona; e Accesibilitatea mai dificila la servicii medicale de spacialitate datorita conditionarii prezentei la medicul specialist, in afara urgentei, de prezentare a unui bilet de trimitere de la medical de familie, acesta fiind deasemenea obtinut in baza unei programari prealabile a bolnavului la cabinetul acestuia; validarea consulturilor cu cardul si functionarea dificila a sistemului informatics face deasemenea ca timpul de consultative sa se prelungeasca uneori. * Costurile de transport, Spitalul Municipal Lugoj nebeneficiind de niciun mijloc de transport, care sa ajute pacientii sa se deplaseze pana la unitate; e Sistemul pavilionar a unitatii, si ambulatoriile raspandite in intreg arealul spitalului, cu cabinete impartite in toate pavilioanele. Adresabilitatea populaţiei la ambulatoriile din cadrul Spitalului Municipal "Dr. [persoană fizică]” Lugoj este în scădere la o parte din ambulatorii, fapt care s-ar putea explica prin apariția în orașul nostru a mai multor clinici și cabinete private mai bine dotate din punct de vedere al paraturii medicale deținute. Drept urmare unul dintre obiectivele majore ale conducerii unității a devenit îmbunătățirea calității serviciilor medicale acordate de acestea prin îmbunătățirea. spaţiilor, introducerea în structură a unor ambulatorii noi de nefrologie şi boli infecțioase, precum și dotarea cu aparatură la standardele actuale de diagnostic şi tratament, pentru a putea face față concurenței existente. În anul 2018 a fost angajat un medic specialist pentru cabinetul dermato- venerologie, iar la finalul anului 2018 s-a efectuat consurs pentru ocuparea postului de medic oftalmolog la ambulatorul de oftalmologie, deoarece fostul medic a atins vârsta de pensionare, pentru creșterea adresabilității la aceste două cabinete. Datorită creșterii morbidităţii în cadrul populaţiei în ceea ce priveşte patologia oncologică și endocrinologică, Conducerea unității are în vedere ca pe viitor să înființeze ambulatoriu de oncologie şi endocrinologie. Totodată pentru îmbunătățirea funcționării ambulatoriului integrat în cadrul Spitalului Municipal "Dr. [persoană fizică]” Lugoj şi pentru creșterea siguranţei pacientului, se are în vedere amenajarea unui spațiu unic cu toate cabinele pentru a putea funcţiona în regim de policlinică. Ei medicina interna m oftalmologie i obstetrica ginecologie N urologie m chirurgie generala m pediatrie ti ortopedie si traumatologie % neurologie îi dermatovenerologie m psihiatrie N psihiatrie pediatrica ti gastroenterologie i ORL :* pneumologie Cabinet diabet zaharat, nutriție si boli metabolice Repartitia afectiunilor depistate in ambulatoriu in perioada de 2016- 2018 este prezentata in figura de mai sus. Cele mai multe consultatii sunt in Cabinetul de diabet zaharat, nutritive si boli metabolice, ORL, chirurgie generala si medicina interna. Ambulatoriu, nr cazuri an/2016/2017/2018 2016 2017 2018 Enuniccarea Nr. total de ÎNr. total de Nr. total de Nr. | specialităţilor din NE si pacienți vai pacienți iai pacienţi iu bule ekin Sarei în înteruati pa i în ințeruasi citsult a Ilia eo ambulatoriu Bi arie a prin apte a prin ambulatoriu ambulatoriu ambulatoriu 1 | medicina interna 1881 239 1785 212 1131 145 2 | oftalmologie 344 0 214 0 16 0 3, | Sbeteliea, 902 252 813 221 786 272 ginecologie 4 urologie 328 43 296 37 276 43 5_| chirurgie generala 2001 109 2718 80 1925 87 6 pediatrie 102 50 246 246 786 533 7 ortopedie si. 892 6 332 5 848 B traumatologie neurologie 31 16 Sl 42 TI 58 9 | dermatovenerologie 0 0 0 0 483 44 10 psihiatrie 926 25 960 29 962 3 11 | psihiatrie pediatrica 1919 0 1489 0 700 27 12 gastroenterologie 107 25 118 14 604 4 13 ORL 1406 36 1341 35 1677 149 14 | pnauntogiia 1463 188 1603 288 1348 146 Cabinet diabet 15 | zaharat, nutritie si 3316 174 5198 204 5265 119 boli metabolice MORBIDITATEA SPITALIZATA In urma analizei inregistrarilor medicale ale pacientilor tratati in spitale se obtin valori statistice cu importanta semnificativa pentru planificarea si evaluarea serviciilor medicale spitalicesti. Pentru morbiditatea spitalizata informatiile s-au obtinut din baza de date a unitatii nostre. In perioada 2016-2018 in Spitalul Municipal Lugoj au fost tratati in spitalizare continua un numar de 29159, numarul acestora crescand in ultimii 3 ani. Ponderea cazurilor acute din totalul cazurilor tratate a fost de cee ace arata ca pentru populatia din zona Spitalului Municipal “Dr. [persoană fizică]” Lugoj reprezinta o optiune salvatoare pentru rezolvarea problemelor urgente de sanatate. Studiul frecventei diagnosticelor de externare in perioada 2016- 2018 a aratat ca diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, fibrilația sau flutterul atrial însoţit de patologia respiratorie (BPOC cu exacerbare acută, pneumonie, boli pulmonare interstiţiale), nasterile si dorsalgiile au fost principalele afectiuni tratate in spitalizare continua. Desi există mici modificări în dinamică dealungul celor 3 ani, totuși cele mai frecvente diagnostic rămân aceleași: nasterea unica spontana. Nou-nascutul cu hemangiom, bolile respiratorii, diabetul zaharat, hipertensiunea arteriala si bolile cerebro-vasculare. Cele mai frecvente zece tipuri de c [...]