HCL 121/2018 adoptată

ROMANIA JUDETUL BRAILA MUNICIPIUL BRAILA CONSILIUL LOCAL MUNICIPAL BRAILA :a: 0 T..A.. R...A.. R. E..A.. NR.. 12~ d j n aO.Oa.20~S Privind: Aprobarea REGULAMENTULUI DE ORGANIZARE 51 • FUNCTIONARE • al Spitalului de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila. CONSILIUL LOCAL 1VIUNICIPAL BRA..ILA La initiativa Primarului Municipiului Braila; Avand in vedere referatul de aprobare al initiatorului, raportul de specialitate al Spitalului de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila , precum i?i raportul comisiei de specialitate nrA din cadrul C.L.M . Braila; In conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, republicata, cu modificarile i?i completarile ulterioare, O.U.G. nr. 162/2008 privind transferul ansamblului de atributii i?i competente exercitate de Ministerul Sanatatii Publice catre autoritatile administratiei publice locale, cu modificarile i?i completarile ulterioare, H.G.R. nr. 56/2009 pentru aproba rea Normelor metodologice de aplicare a O.U.G. nr. 162/2008, cu modificarile ~i completarile ulterioare i?i O.U.G. nr. 48/2010, pentru modificarea !?i completarea unor acte normative din domeniul sanatatii in vederea descentralizarii; In baza art. 36 alin. (1) !?i (2) lit. a) !?i d), alin. (3) lit. b) !?i alin. (6) lit. a) pct. 3 din Legea nr. 215/2001, republicata, cu modificarile !?i completarile ulterioare; In temeiul art. 45 alin. (1), coroborat cu art. 115 alin . (1) lit. b) din Legea nr. 215/2001, privind administratia publica locala, republicata, cu modificarile !?i completarile ulterioare; :a:OT..A..R..A.STE: Art.1 Se aproba REGULAMENTUL DE ORGANIZARE $1 FUNCPONARE al Spitalului de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila, conform anexei, parte integranta din prezenta hotarare. Art.2 La data intrarii in vigoare a prezentei hotarari, ii?i inceteaza aplicabilitatea H.C.L.M. Braila nr. 251/30.09.2015.  Art.3 Prezenta hotarare va fi dusa la indeplinire de Primarul Municipiului Braila , prin Spitalul de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila, iar Secretarul Municipiului Braila 0 va comunica celor interesa1i. PRESEDINTE , DE SEDINTA, " CONTRASEMNEAZA S ECRE TA R, tD N10N 2  AVIZAT PRIMAR MUNICIPIUL BRAILA REGULAMENT DE ORGANIZARE SI FUNCTIONARE AL SPITALULUI DE PSIHIATRIE "SF. PANTELIMON" BRA.ILA  CUPRINS CAPITOLUL 1. Organizarea spitalllilli - pag. 4 CAPITOLUL 2. Structura organizatorica - pag. 5 CAPITOLUL 3. Atriblltijle si obligatiile spitallilui - pag. 6 A. Atributiile principale ale spitalului - pag. 6 B. Drepturile si obligatiile conducerii spitaluilli - pag. 6 C . Obligatiile generale ale spitalului - pag. 7 D. Atributiile personallilui - pag. 8 CAPITOLUL 4. Conducerea spitalului - pag. 9 A. Consiliul de Adrrunistratie - pag. 9 B. Comjtetul Director - pag. 11 C. Consiliul de Etica - pag. 27 D. Consiliul Medical - pag. 33 E. Alte corrusii constitite prin dispozitii interne - pag. 35 a) Corrutet de securitate si sanatate in munca - pag. 35 b) Corrusia Medicamentuluj - pag. 37 c) Corrusia de disciplina - pag. 38 d) Corrusia analiza a deceselor intraspitalicesti - pag. 40 e) Corrusia pentru monitorizarea, coordonarea si indrumarea metodologica cu privire la sistemele de control managerial - pag. 40 f) Corrusia centrala de inventariere - pag. 43 g) Corrusia de raportarelinvalidare cazuri (DRG) - pag. 44 h) Corrusia paritara - pag. 45 i) Corrusia de internari nevoluntare - pag. 45 j) Celula de urgenta - pag. 47 CAPITOLUL 5.Sectii cu paturi - pag. 48 - Atributiile personaluilli medical cu studii superioare - pag. 49 - Medic sef sectie - pag. 50 - Medic sectie - pag. 52 - Atributiile personalului medical cu studii mediilsuperioare - pag. 54 - Asistent sef - pag. 54 - Asistent medical- sectijle cu paturi - pag. 58 - Atributiile personalului auxiliar sanitar - pag. 61 2  CAPITOLUL 6. Camera de Garda - pag. 66 CAPITOLUL 7. Fannacia cu circuit inchis - pag. 68 CAPITOLUL 8. Laboratoare/Compartimente - pag. 73 A. Laboratorul de analize medicale - pag. 73 B. Laboratorul de radiologie si imagistica medicala - pag. 79 C. Compartiment CPIAAM - pag. 81 D. Cabinet asistenta sociala - pag. 87 E. Compartiment internari - pag. 88 F. Birou statistica medical a - pag. 89 CAPITOLUL 9. Ambulatoriul integrat al spitalului - pag. 91 CAPITOLUL 10. Centrul de Sanatate Mintala (CSM) - pag. 94 CAPITOLUL I I. Blocul ali men tar - pag. 95 CAPITOLUL 12. Gestionarea foilor de observatie - pag. 96 A. Foaia de Observatie Clinica Generala (FOCG) - pag. 96 B. Foaia de spitalizare de zi (FSZ) - pag. 98 CAPITOLUL 13. Circuitele functionale ale spitalului - pag. 99 a. circuitul bolnavilor - pag. 99 b. circuitul personalului - pag. 100 c. circuitul vizitatorilor, insotitorilor - pag. 10 1 d. circuitul instrumentarului - pag. 101 e. circuitul alimentelor - pag. 102 f. circuitullenjeriei - pag. 102 g. circuitul deseurilor - pag. 103 CAPITOLUL 14. Aparat functional- pag. 104 A. Serviciul Tehnic - pag. 104 B. Serviciul Financiar-Contabil - pag. 106 C. Biroul Aprovizionare, Transport - pag. 108 D. Bironl Administrativ - pag. 110 E. Biroul Achizitii Publice - pag. III F. Biroul RUNOS - pag. 112 G. Compartiment Juridic - pag. 114 H. Compartiment Audit - pag. I IS I. Compartiment Managementul Calitatii serviciilor medicale - pag. 116 J. Compartiment securit. muncii, PSI, protectie civ., situatii de urg. - pag. 117 CAPITOLUL IS. Drepturile si obligatiile pacientilor - pag. 120 CAPITOLUL 16. Informatiile cu caracter confidential- pag. 124 CAPITOLUL 17. Finantarea spitalului - pag. 127 CAPITOLUL 18. Dispozitii finale - pag. 128 3  CAPITOLULI ORGANIZAREA SPITALULUI Art. 1 - Spitalul de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Braila, denumit in continuare spilal a fost infiintat in anul 2002 prin Ordinul M.S.nr. 80 I116.10.2002, completat de Ordinul M.S .nr.379/ I8.04.2003 , cu sediul in Municipiul Braila, str. Calea Calarasilor nr. 59, Jud. Braila, cod fiscal 49843J3 . Art. 2 - (I)Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila este unitate sanitara cu paturi de utilitate publica, cu personalitate juridica care functioneaza conform Legii 95/2006 cu modificarile ~i completarile ulterioare. (2) - Activitatea organizatorica ~i functionala este reglementata ~i supusa controlului la nivel teritorial Consiliului Local al Municipiului Braila ~i Directiei de Sanatate Publica. (3) - Directia de Sanatate Publica Braila supravegheaza respectarea politicii sanitare, in colaborare cu Consiliul Local al Municipiului Braila - organ administrativ teritorial in subordinea caruia funqioneaza Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila, proprietar al bunurilor imobile (cladiri, terenuri) aflate In administrarea spitalului ~i care participa la finantarea unor cheltuieli de intretinere ~i gospodarire, extindere, modernizare ~i finalizare a constructiilor spitalului. (4) - Sectiile spitalului au competenta teritoriala pentru populatia intregului judet si judetele limitrofe. Pentru pacientii intemati spitalul asigura si raspunde de calitatea actului medical, conditii de cazare, igiena, alimentatie si prevenirea infectiilor nosocomiale conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii precurn si pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacientilor. (5) - Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila asigura asistenta medicala completa; in specialitatile psihiatrie si neuropsihiatrie infantila de urgenta, de specialitate, de recuperare a bolnavilor psihici internati in sectii cat si tratarea acestora in ambulator. (6) - In raport cu sarcinile pe care Ie are in acordarea asistentei medicale,cu structura organizatorica cu dotarea tehnica, cu mijloacele de investigare si tratament si cu incadrarea de personal de specialitate Spitalul de Psihiatrie Sf. Pantelimon este clasificat pe baza criteriilor stabilite de Ministerul Sanatatii ca unitate de categoria V. Art. 3 - (1) Conducerea spitalului, sectiile si compartimentele functionale, in indeplinirea atributiilor de serviciu, intra in relatii cu urmatoarele institutii: a) relatii de subordonare: - Consiliul Local al Municipiului Braila b) relatii de colaborare: - cu CAS Judet BraiIa; - cu DSP Judet Braila; 4  - cu toate unitatile sanitare din judet; c) relatii economico-juridice si profesionale: - cu toate unitatile fumizoare sau prestatoare de servicii (2) Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila raspunde de aducerea la indeplinire in domeniul ocrotirii sanatatii a tuturor actelor normative precum si a dispozitiilor organelor superioare. (3)pentru indeplinirea atributiilor ce-i revin, conduce rea spitalului emite decizii. (4) Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon"Braila, prin Managerul spitalului, informeaza periodic Directia de Sanatate Publica Braila asupra principalelor probleme de sanatate din sectiile sale. CAPITOLUL2 STRUCTURA ORGANIZATORICA A SPITALULUI Art. 4 - (I) Structura organizatorica a Spitalului de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila avizata prin adresa M.S.nr.XIIA/50207INB/8376/12.08.2015 si aprobata de C.L.M. Braila prin Hotararea nr. 234127.08 .2015, este urmatoarea: - Sectia psihiatrie I 90 paturi din care: compartiment psihiatrie cronici 30 paturi - Sectia psihiatrie II 90 paturi din care:compartiment psihiatrie cronici 37 paturi - Sectia psihiatrie III 90 paturi din care: compartiment psihiatrie cronici 30 paturi compartimeni psihiatrie pediatric a 15 paturi din care: compartiment psihiatrie cronici 3 paturi - Sectia psihiatrie cronici adulti 140 paturi Camera de garda TOTAL 410 paturi - Insotitori 3 paturi - Farmacie - Laborator analize medicale - Laborator radiologie si imagistica medical - Centru de sanatate mintala (CSM) aduIti - Stationar de zi psihiatrie 12 locuri - Centru de sanatate mintala (CSM) copii (in curs de organizare) - Compartiment de pre venire si control al infectiilor nozocomiale; - Birou de evaluare si statistica medicala 5  " Compartiment internari " Cabinet asistenta sociala Ambulatoriul integrat spitalului cu cabincte in specialitatea: " psihiatrie " psihiatrie pediatrica " psihologie adulti " Cabinet de psihologie/psihoterapie - copii Aparat functional Laboratoarele deservesc atat paturile cat si ambulatoriul integrat. (2) Sectiile spitalului functioneaza in sistem pavilionar respectiv sectiile de psihiatrie si compartimentul psihiatrie pediatrica in Braila, Cal. Calarasilor, nr. 59 si sectia psihiatrie cronici adulti situata in Braila, sos . Baldovinesti nr. S3 . Spitalul nu are lifturi. (3) Zonele eu rise ereseut pentru aparitia unor infeetii nosoeomiale sunt stabilite impreuna eu personalul din eadrul CPIAAM fiind reprezentate de : a) la sediul din Cal Calarasilor nr. 59 " Camera de garda " Bloeul alimentar " spatiul de depozitare deseuri b) la sediul din 80S. Baldovinesti nr.53 intregul perimetru datorita profilului seetiei (psihiatrie eronici de lunga durata). CAPITOLUL3 ATRIBUTIILE 8I OBLIGATIILE 8PITALULUI Art. 5 " 8pitalul are in principal urmatoarele atributii: a) furnizarea de servicii medicale de specialitate b) efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor ~i a altor ingrijiri medicale bolnavilor spitalizati; c) stabilirea corecta a diagnosticului ~i a conduitei terapeutice pentru pacientii asistati; d) stabilirea necesarului de medicamente si materiale sanitare in scopul realizarii unei ingrijiri eficiente a pacientilor; e) aprovizionarea cu substante ~i materiale de curatenie ~i dezinfectie; f) aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare atilt din punct de vedere calitativ, cat ~i din punct de vedere cantitativ, conform legislatiei in vlgoare; g) asigurarea unui microclimat corespunzator, astfel 'incat sa fie prevenita aparitia de infec(ii asociate asistentei medicale; h) realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea masurilor de protectie a muncii ~i paza contra incendiilor conform normelor in vigoare; 6  i) limitarea accesului vizitatorilor in spital in perioada de carantina, iar in unele sectii, interzicerea vizitiirii; j) atribu\iile personalului din cadml spitalului sunt stabilite prin fi~ele de post. Art. 6 - Drepturile si obligatiile conducerii (l) Drepturile conducerii sunt: a) sa stabileasca organizarea si function area unitatii; b) sa stabileasca atributiile corespunzatoare pentm fiecare salariat, in conditiile legii; c) sa dea dispozitii cu caracter obligatoriu pentm salariat, sub rezerva legalitatii acestora, in limita competentei profesionale si a interesului de serviciu; d) sa exercite controlul asupra modului de indeplinire a sarcinilor de serviciu; e) sa constate savarsirea abaterilor disciplinare si sa aplice sanctiunile corespunzatoare, potrivit legii, Contractului Colectiv de Munca si RI; f) sa repartizeze sau sa redistribuie salariatii pe posturi, conform pregatirii si aptitudinilor fiecamia, in vederea indeplinirii obiectivelor; dupa consultarea sindicatului reprezentativ la care sunt afiliati salariatii respectivi; g) sa stabileasca modalitatile si caile de organizare si functionare a spitalului conform normelor legale in vigoare, pentm asigurarea in conditii optime a activitatii medicale; h) sa stabileasca atributiile corespunzatoare pentm fiecare compartiment de munca si pentm fiecare salariat, conform specificului activitatii in conditiile legii silsau contractului colectiv de munca la nivel national sau la nivel de ramura sanitara aplicabil, la nivel de sector de activitate sau unitate. (2) Aceste drepturi nu sunt limitative. Art. 7 - Obligatiile Generale ale Spitalului a) sa informeze salariatii asupra conditiilor de munca si asupra elementelor care privesc desfasurarea relatiilor de munca; b) sa asigure permanent conditiile de munca conform normelor de securitate si sanatate in munca; c) sa acorde salariatilor toate drepturile ce decurg din lege, Contractul Colectiv de Munca, Contracte Individuale de Munca, Contracte de administrare; d) sa plateasca toate contributiile si impozitele aflate in sarcina sa, precum si sa retina si sa vireze contributiile si impozitele datorate de salariat, conform legii; e) sa infiinteze registml general de evidenta al salariatilor si sa opereze inregistrarile prevazute de lege; f) sa elibereze, la cerere, toate documentele care atesta calitatea de salariat a solicitantului, conform prevederilor legale in vigoare; g) sa asigure confidentialitatea datelor cu caracter personal ale salariatilor; h) sa organizeze timpul de lucru conform prevederilor legale in vigoare in functie de activitatea pe care 0 desfasoar angajatii; i) sa asigure cursuri de pregatire si calificare profesionala a salariatilor in vederea cresterii calitatii actului medical; 7  j) sa asigure conditiile materiale (aprovizionarea cu medieamente, materiale sanitare, eombustibil, energie eleetrica, logistica) necesare desfasurarii activitatii spitalului in bune conditii; k) sa asigure eonditiile de securitate si sanatate in munea; I) sa intocmeasea si sa transmita salariatilor fisele de post eu atributiile ee Ie revin; m) sa asigure eonditiile pentru aetivitatea de apm-are civila; n) sa asigure eonditiile pentru aplicarea normelor igienico-sanitare si sa se preocupe de imbunatatirea conditiilor de munca; 0) sa asigure accesul salariatilor la serviciul medical de medicina muncii ; p) sa asigure conditiile pentru acordarea asistentei medicale competente si la standarde profesionale ridicate; efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor si altor ingrijiri medicale pacientilor care se adreseaza spitalului; q) sa asigure conditiile organizatorice si tehnice in scopul realizarii la parametrii cantitativi si calitativi a indicatorilor propusi; r) sa aprovizioneze spitalul cu medicamente si materiale sanitare necesare; s) sa realizeze aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare din punct de vedere cantitativ si calitativ, respectand alocatia de hrana alocata conform legislatiei in vigoare t) sa ia masuri corespllnzatoare pentru organizarea activitatii astfel incat aceasta sa se desfasoare in conditii de disciplina si siguranta; u) sa asigure respectarea Legii Pacientlllui; v) sa exercite control asupra modului de indeplinire a obligatiilor de serviciu de catre salariati; w) sa asigure functionarea si exploatarea aparaturii si utilajelor medicale la parametrii optimi; x) sa asigure confidentialitatea si protectia pacientilor intemati in temeiul Legii sanatatii mintale_ Art. 8 - Atributiile personalului spitalului (1) Principalele atributii ale personalului sunt: a) sa asigure asistenta medicala de cali tate pacientilor; b) sa realizeze manipularea medicamentelor (inclusiv a celor cu regim special) conform normelor specifice in materie; c) sa realizeze permanent educatia sanitara a pacientilor prin activitati de consiliere; d) sa foloseasca si sa pastreze echipamentul si instrumentarul cu care luereaza, sa participe la colectarea instrumentarului si materialelor de unica folosinta utilizate si sa asigure depozitarea acestora in vederea di [...]