HCL 3/2026 Andrieșeni adoptată

Anexa nr. 4 la H.C.L. nr, 3 din data de 29.01.2026 SECŢIUNEA FORMULARE Cuprins: Formular nr. 1 - Acord de asociere Formular nr. 2 - Angajament ferm privind sustinerea tehnica si profesionala a ofertantului Formular nr. 3 - Acord de subcontractare Formular nr. 4 - Propunerea financiara Formular nr. 5 — Angajament privind susţinerea financiară a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici Formular nr. 6 - Declaratia privind respectarea legislatiei privind conditiile de mediu, social si cu privire la relatiile de munca Formular nr. 7 - Declaraţie cuprinzând informaţiile considerate confidenţiale Formular nr. 8 - Contract de servicii Formular 9A - Declaratie privind neincadrarea in prevederile art. 59- 60 din Legea nr. 98/2016 Formular 9B - Declaraţie pe propria răspundere cu privire la conflictul de interese definit de art. 164 din Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice Formular 9C- Declaraţie pe propria răspundere cu privire la conflictul de interese definit de art. 165 din Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice Formular 9D - Declaraţie pe propria răspundere cu privire la conflictul de interese definit de art. 167 din Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice Formulatul 9E- Declaraţia de acceptare a clauzelor contractuale, a Caietului de sarcini, a documentaţiei de atribuire a contractului Formular nr. 1 - Acord de asociere Acord de asociere 1. Partile acordului 1 Prezentul acord se incheie intre: SO „.» cu sediul în PL Re PE PRI , NT. smntaareeuep telefon 3 „> inmatriculata la Registrul Comertului din . ss SUD DE „name cnroeaeaceseseess-y CO de idențificare fiscala ......m.n sau airaee ae aeeeoeeci , cont reprezentata de CS imn eo . în calitate de asociat - LIDER DE ASOCIERE Si SC... „cu sediul in E E nr. A m AX „.., inmatriculata la Comertului din see SUb Nr ....enaaeee cod de identificare fiscala... naeeeeaaeee . cont deschis: O scz ce ei termene reprezentata de „avand functia de ... „„. in calitate de ASOCIAT 2. Obiectul acordului 2.1. Asociatii au convenit sa desfasoare in comun urmatoarele activitati: a) participarea la procedura de achizitie publica organizata de ina ata 00 (denumire autoritate contractanta) „umueaenanaaennaaaeasaee Pentru atribuirea contractului/acordului Cadru nene eeeeneneeeneaneee (obiectul contractului/acordului b) derularea in comun a contractului de achizitie publica in cazul desemnarii ofertei comuneca fiind castigatoare. 2.2. Alte activitati ce se vor realiza in comun: 2.3. Contributia financiara/tehnica/profesionala a fiecarei parti la indeplinirea contractului de achizitie publica este : 3 % SC a; % SC 2.4. Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activitatile comune desfasurate de asociati se va efectua proportional cu cota de participare a fiecarui asociat, respectiv: = % SC a. 9% SC 3. Durata acordului 3.1. Durata asocierii constituite in baza prezentului acord este egala cu perioada derularii procedurii de atribuire si se prelungeste corespunzator cu perioada de indeplinire a contractului in cazul desemnarii asocierii ca fiind castigatoare a procedurii de achizitie. 4. Conditiile de administrare si conducere a asocierii 4.1. Se imputerniceste SC . citate „ avand calitatea de lider al asociatiei pentru intocmirea ofertei comune, semnarea si depunerea acesteia in numele si pentru asocierea constituita prin prezentul acord. 4.2. Se imputerniceste SC... ace aeeeneuaraaaeeaaaese ,„ avand calitatea de lider al asociatiei pentru semnarea contractului de achizitie publica in numele si pentru asocierea constituita prin prezentul acord, in cazul desemnarii asocierii ca fiind castigatoare a procedurii de achizitie. 5. Raspundere 5.1. Partile vor raspunde solidar si individual in fata Beneficiarului in ceea ce priveste toate obligatiile si responsabilitatile decurgand din sau in legatura cu Contractul. 6. Alte clauze 6.1. Asociatii convin sa se sustina ori de cate cate ori va fi nevoie pe tot parcursul realizarii contractului, acordandu-si sprijin de natura tehnica, manageriala sau/si logistica ori de cate ori situatia o cere. 6.2. Niciuna din parti nu va fi indreptatita sa vanda, cesioneze sau in orice alta modalitate sa greveze sau sa transmita cota sa sau parte din aceasta altfel decat prin efectul legii si prin obtinerea consimtamantului scris prealabil atat al celorlalte parti cat si al beneficiarului. 6.3. Prezentul acord se completeaza in ceea ce priveste termenele si conditiile de prestare a lucrarilor, cu prevederile contractului ce se va incheia intre „(liderul de asociere). „. si beneficiar. 7. Sediul asocierii 7.1. Sediul asocierii va fi in ...... ce nceaeeeeeeaneeee (adresa completa, nr. de telefon, nr. de fax)... mecanice 8. Incetarea acordului de asociere 8.1. Asocierea inceteaza prin: a) hotararea comuna a membrilor asociati; b) expirarea duratei pentru care s-a incheiat acordul de asociere; c) neindeplinirea sau imposibilitatea indeplinirii obiectivului de activitate sau a obligatiilor asumate de parti; d) alte cazuri prevazute de lege; 9. Comunicari 9.1. Orice comunicare intre parti este valabil indeplinita daca se va face în scris si va fi transmisa la adresa/adresele .........neaue eo nencmeazee „prevazute la art. ..... 9.2. De comun acord, asociatii pot stabili si alte modalitati de comunicare. 10. Litigii 10.1, Litigiile intervenite intre parti se vor solutiona pe cale amiabila, iar in caz de nerezolvare vor fi solutionate de catre instanta de judecata competenta. Prezentul acord de asociere s-a incheiat astazi uuneeneeeeeeneneeeeeeeneeneneeeaaeaee Ti. ecrane exemplare originale, cate unul pentru fiecare parte si unul pentru autoritatea contractanta. LIDER ASOCIAT Semnatura ASOCIAT 1 Semnatura Nota: Prezentul Acord de asociere contine clauzele obligatorii, partile putand adauga si alte clauze Formular nr. 2 - Angajament ferm privind sustinerea tehnica si profesionala a ofertantului Tert sustinator tehnic si/sau profesional (denumirea) Angajament ferm privind sustinerea tehnica si/sau profesionala a ofertantului pommennennne en ennanenennn nea nennnen anna anneanen nn nea ananeannncaneananenaennnanasnesaanaae (denumirea autoritatii contractante si adresa completa) Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului (denumirea contractului de achizitie Publica) eocneeceeaeee „noi „(denumirea tertului sustinator) , avand sediul inregistrat la ............, (adresa tertului sustinator)... neuen , ne obligam, in mod ferm, neconditionat si irevocabil, la urmatoarele: e Sa punem la dispozitia -.. (denumirea ofertantului/grupului de operatori ECONOMICI) muucuammasuus. Tesursele tehnice/profesionale (după caz) pentru îndeplinirea contractului de achiziţie, prezentate în anexa la prezentul angajament. « Sa raspundem faţă de autoritatea contractantă în legătură cu susţinerea experienţei similare care rezultă din documentul anexat prezentului Angajament, asigurând mobilizarea resurselor tehnice/profesionale prin punerea acestora la dispoziţia ofertantului, descrisă concret în documentele anexate la prezentul angajament (prin precizarea modului în care vom interveni, pentru a duce la îndeplinire respectivele activități pentru care acordăm susținerea) Acordarea susţinerii tehnice și/sau profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară. NU soceceăiaieaa (denumirea terţului susținător)... eunuc „ declarăm că înţelegem să renunțam definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ue... (denumire ofertant/candidat/grupul de ofertanți)....ne nunc „care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament. Totodată, conform prevederilor art.184 din Legea nr.98/2016, prin angajamentul ferm, ne angajăm să răspundem în mod solidar cu ofertantul pentru executarea contractului de achiziţie publică. Răspunderea solidară a terţului/terţilor susţinător/susţinători se va angaja sub condiţia neîndeplinirii de către acesta/aceştia a obligaţiilor de susţinere asumate prin angajament. Declarăm că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoțesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.182, alin. (4)-(5) din Legea nr. 98/2016 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată ien rtennena neant aa ae (denumirea ofertantului). NOi, manea rueaneeuenataasenaneazsuu( denumirea terțului SUSțINĂtOr). „a.m. „ declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament. NO see pat Zi oarece gena (denumirea terţului susținător)... nea cue nea declarăm pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în anexe privind resursele care urmează a fi efectiv puse la dispoziţia ofertantului pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică... mananca (denumirea contractului) sunt reale. Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoțesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. Terţ susţinător, (semnătura autorizata) Anexa nr.1 1.Lista principalelor servicii prestate în ultimii 3 ani Denumirea/nume Preţ Procent : beneficiar Calitatea | contract | executatîn | Perioadă 1 contract i In ji Obieetieontra Cod executant sau perioada de | derulare crt. CPV [client hui”) valoarea referinţă contract”) lucrărilor (%) spa executate *) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asocat; subcontractant. *) Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor. (în cazul unui contract aflat în derulare) 2. Lista resurselor tehnice / profesionale care urmează a fi puse la dispoziţie pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică Nr.crt. Denumire Descriere o. ......... 3. Descrierea modalităţii concrete de mobilizare a resurselor tehnice/profesionale ce urmează să fie puse la dispoziţia ofertantului pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică, sau modul concret în care va interveni terțul în situaţia în care contractantul întâmpină dificultăţi în implementarea contractului (semnătura autorizata) Formular nr. 3- Acord de subcontractare ACORD DE SUBCONTRACTARE Art. Părţile acordului : » Treprezentată prin... ea eaeeeenazua , în calitate de contractor (denumire operator economic, sediu, telefon) şi reprezentată prin.......4cc4ceccasazeuaeoeeeaee „ în calitate de subcontractant (denumire operator economic, sediu, telefon) Art, 2. Obiectul acordului: Părţile au convenit ca în cazul desemnării ofertei ca fiind câştigătoare la procedura de achiziţie publică organizată de să desfăşoare următoarele activitaţi ce se vor subcontracta Art.3. Valoarea estimată a lucrarilor ce se vor executa de subcontractantul este de lei, reprezentand 9% din valoarea totală a lucrarilor ofertate. Art.4. Durata de execuţie a (lucrărilor) este de luni. Art, 5. Alte dispoziţii: Încetarea acordului de subeontractare Acordul îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze: a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul; b) alte cauze prevăzute de lege. Art. 6. Comunicări Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ........ccnnaneoaoerenoasaeseasousareeoaseetteseazese „prevăzute la art.1 Art.7. Subcontractantul se angajează faţă de contractant cu aceleaşi obligaţii şi responsabilităţi pe care contractantul le are faţă de investitor conform contractului. (denumire contract) Art.9. Neînţelegerile dintre părţi se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil, litigiile se vor soluţiona pe cale legală. Prezentul acord s-a încheiat în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte. (contractant) (subeontractant) Note: Prezentul acord constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de cerințele specifice ale obiectului contractului/contractelor. În cazul în care oferta va fi declarată câştigătoare, se va încheia un contract de subcontractare în aceleaşi condiţii în care contractorul a semnat contractul cu autoritatea contractantă. Este interzisă subcontractarea totală a contractului. Formular nr. 4 - Propunerea financiara OFERTANTUL (denumirea/numele) FORMULAR DE OFERTA CCI asa oa 000 RC ET aaa (denumirea autoritatii contractante si adresa completa) Domnilor, 1. Examinand documentatia de atribuire, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului ne oferim ca, în conformitate cu prevederile si (denumirea/numele ofertantului) cerintele cuprinse în documentatia mai sus mentionata, sa prestam DER a Ce (obiectul achiziţiei ) pentru suma de lei (valoarea contractului), (suma în litere si în cifre) la care se adauga taxa pe valoarea adaugata în valoare de lei. (suma în litere si în cifre) 2. Ne angajam ca, în cazul în care oferta noastra este stabilita castigatoare, sa începem prestarea contractului conform cerinţelor caietului de sarcini, in perioada . 3. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o rca de zile, respectiv pana la data de (durata în litere si în cifre) (ziua/luna/anul) si ea va ramane obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricand înainte de expirarea perioadei de valabilitate. 4. Pana la încheierea si semnarea contractului de achizitie publica, aceasta oferta împreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita castigatoare, vor constitui un contract angajant între noi. 5. Precizam: |__| depunem oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate într-un formular de oferta separat, marcat în mod clar "alternativa"; |_| nu depunem oferta alternativa. (se bifeaza optiunea corespunzatoare) 6. Am înteles si consimtim ca, în cazul în care oferta noastra este stabilita ca fiind castigatoare, sa constituim garantia de buna executie în conformitate cu prevederile din documentatia de atribuire. 7. Întelegem ca nu sunteti obligati sa acceptati oferta cu cel mai scazut pret sau orice alta oferta pe care o puteti primi. Data |——] „în calitate de „legal autorizat sa semnez (semnatura) oferta pentru si in numele (denumirea/numele ofertantului) ANEXE FORMULAR DE OFERTA Anexa nr.1 - Tabel privind numarul total al portiilor ofertate Numărul total de porţii Valoarea unei Valoarea totală, Nr.crt. ofestate orţii, fără TVA fără TVA, a mia porţilor ofertate 1 Valoarea! unei porţii, fără T.V.A, defalcată, pe următoarele categorii: b) servicii de preparare a hranei -__lei; c) servicii de transport -__lei. Notă! "În cadrul procesului de selecţie vor fi preferate şi considerate că îndeplinesc criteriul privind cel mai bun raport calitate-pret, adică acele oferte care alocă cel puţin 40% din suma disponibilă per beneficiar pentru achiziția materiei prime. Formular nr.6 - Declaratia prvind respectarea legislatiei privind conditiile de mediu, social si cu privire la relatiile de munca Operator economic (denumire/numele) DECLARAȚIE PRIVIND RESPECTAREA LEGISLAŢIEI PRIVIND CONDIȚIILE DE MEDIU, SOCIAL ŞI CU PRIVIRE LA RELAŢIILE DE MUNCĂ PE TOATĂ DURATA DE ÎNDEPLINIRE. A CONTRACTULUI DE SERVICII Subsemnatul /ăi saceoscea cai 00 8 (nume / prenume) ua eeneeaeaeee reprezentant legal / împuternicit al ... (denumirea / numele şi sediu / adresa candidatului/ofertantului), în calitate de ofertant la procedura ES ROG Ata » organizată de autoritatea contractantă declar pe propria răspundere, că la elaborarea ofertei am şinut cont de toate obligaţiile referitoare la obligaţiile relevante din domeniile mediului, social şi al relaţiilor de muncă pentru activităţile ce se vor desfăşura pe parcursul îndeplinirii contractului de servicii, în conformitate cu prevederile Legii securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006, Legea 265/2006 privind aprobarea OUG 195/2005 privind protecţia mediului şi ale celorlaltor reglementări aplicabile. Operator economic,....nn unea eee (semnatura autorizată şi ştampila) Formular 7 OPERATOR ECONOMIC (denumirea/numele) DECLARATIE CUPRINZAND — INFORMATIILE CONSIDERATE CONFIDENTIALE (dacă este cazul) Subsemnatul „reprezentant legal al (denumire si date de identificare operator economic) declar pe propria răspundere că pentru lucrarea ” - (se trece denumirea contractului) Urmatoarele informatii cuprinse in propunerea tehnica/propunerea financiara sunt confidentiale: Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei sumaacnunnennannneneeneanenreneanreneneee Numele şi prenumele semnatarului Capacitate de semnătură ——O—O—C—C—C—C—C—C—COCOCOoOoOoO0O0O0O0O0OoO nenea Detalii despre ofertant Numele ofertantului OO emeemtementeeeeeeneeeneeteemeenee Țaradereşedinţă OO—O—O—O—O—OCOCOCOCOCOCOCOCOCO mmeeeemomeneeemomeemeeeomemeotentoauananenantaa Ade 000000 a NI ien Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) Telefon / Fax Data FORMULAR 9A Operator economic, (denumirea/numele) DECLARAŢIE privind neîncadrarea în prevederile art. 59 si art. 60 din Legea 98/2016 Subsemnatul (denumirea / numele si sediu/adresa operatorului economic ) în calitate de al Ofertantul / Candidatul / Ofertantul asociat / Subcontractantul / Tert sustinator la procedura de atribuire declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca că nu mă incadrez in nici una din următoarele situaţii prevazute la art 59 din Legea 98/2016, respectiv: “În sensul prezentei legi, prin conflict de interese se înţelege orice situaţie în care membrii personalului autorităţii contractante sau ai unui furnizor de servicii de achiziţie care acţionează în numele autorităţii contractante, care sunt implicaţi în desfăşurarea procedurii de atribuire sau care pot influenţa rezultatul acesteia au, în mod direct sau indirect, un interes financiar, economic sau un alt interes personal, care ar putea fi perceput ca element care compromite imparţialitatea ori independenţa lor în contextul procedurii de atribuire”; Totodata, declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice că nu mă incadrez in nici una din următoarele situaţii prevazute la art. 60 alin. 1 din Legea 98/2016, respectiv: - Nu deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători sau subcontractanţi propuşi ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi; - Nu sunt soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi; - Nu am, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, ori mă aflu într-o altă situaţie de natură să îmi afecteze independenţa şi imparţialitatea pe parcursul procesului de evaluare; - Nu am drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare [...]