HCL 153/2020 Reghin adoptată

ROMÂNIA JUDEŢUL MUREŞ MUNIGIPIUL REGHIN “CONSILIUL LOCAL HOTĂRÂREA NR.153 Din 25.11.2020 privind aprobarea Regulamentului Intern și a Regulamentului de Organizare și funcţionare a Spitalului Municipal „Dr. Eugen Nicoară” din Reghin Consillul Local al Municiplului Reghin, judeţul Mureș; Având în vedere : e Solicitarea Spitalului Municipal „Dr. Eugen Nicoară” din Reghin nr.5156/16.11.2020, înregistrată sub nr.55793/16.11.2020 Analizând Referatul de aprobare nr.56080/18.11.2020, inițiat de Primarul municipiului Reghin, Raportul de specialitate nr.56078/18.11.2020 al Compartimentului juridic, precum și avizele Comisiilor de specialitate ale Consiliului Local al municipiului Reghin ; În conformitate cu : e prevederile OUG nr. 162/2008 privind transferul ansamblului de atribuții și componente exercitate de Ministerul Sănătății publice către autoritățile publice locale. e prevederile Legii nr. 95/2006, privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; e prevederile Ordinului Autorităţii naţionale de management al calităţii în sănătate nr. 10/2018 privind aprobarea categoriilor de acreditare a unităților sanitare cu paturi aferente celui de al II-lea ciclu de acreditare; + prevederile Hotărârii Guvernului nr.56/29.01.2009 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Ordonanței de Urgență a Guvernului nr. 162/2008 privind transferul ansamblului de atribuţii şi competenţe exercitate de Ministerul Sănătății către autoritățile administrației publice locale, cu modificările şi completările ulterioare; e prevederile Hotărârii Consiliului Local Reghin nr. 72/09.07.2010 privind aprobarea preluării managementului asistenței medicale a Spitalului Municipal „dr. Eugen Nicoară din Reghin; e prevederile art. 40 din Legea nr. 53/2003-Codul Muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; + prevederile Legii nr.24/2000, republicată, privind normele de tehnica legislativă pentru elaborarea actelor normative; e prevederile art. 129 alin. (1) și (2) lit. d), alin. (7) lit. c) și alin. 14) din OUG 57/2019 privind Codul administrativ-cu modificările și completările ulterioare. În temeiul dispoziţiilor art.139 alin.(1) și art.196 alin.(1) lit a) din OUG nr.57/2019 privind Codul administrativ cu modificările și completările ulterioare | HOTĂRĂŞTE: Art.1. Se aprobă Regulamentul Intern și Regulamentul de Organizare și funcţionare a Spitalului Municipal „Dr. Eugen Nicoară” din Reghin prevăzute în anexele 1 şi 2 care fac parte integrantă din prezenta hotărâre. Art.2. Cu data prezentei se abrogă orice dispoziţii contrare. Art.3. Cu ducerea la îndeplinire a şi punerea în aplicare a prevederilor prezentei hotărâri se încredințează conducerea Spitalul Municipal „Dr. Eugen Nicoară” din Reghin. Art.4. Prezenta hotărâre va fi comunicată către: Instituţia Prefectului - Judeţul Mureș, Primarul Municipiului Reghin, Compartimentul juridic, Spitalului Municipal „Dr. Eugen Nicoară" din Reghin. PREȘEDINTE DE ȘEDINȚĂ CONTRASEMNEAZĂ PENTRU LEGALITATE CONSIL _SECRETAR GENERAL RADOI MIRELA MINODORA y ş — 7“ tr a SPITALUL MUNICIPAL “ DR. EUGEN NICOARA» Str. Spitalului, nr. 20, 545300, Reghin, jud Mareş Tel/Fax: 0265-512712 / 0265-512809 CUI 1235218 ua worw,spitalreghin.ro ANMCS UNITATE ACREDITATĂ CONFORM ORDINULUI M.S NR. ERE Sprie 440/ 04.08.2016 i Anexa nr. | la HCL Reghin nr.153/25.1 1.2020 REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCȚIONARE AL SPITALULUI MUNICIPAL “DR. EUGEN NICOARA” REGHIN 2008 O Spitatul Municipal “Dr. Bugen Nicoară” Reghin, Operator date cu caracter personal nr.14513, SPITALUL MUNICIPAL “ DR. EUGEN NICOARA” Str. Spitalului, nr. 20, 545300, Reghin, jud Mureş Tel/Fax: 0265-512712 / 0265-512809 CERTIFICATE NO. 33738 CUI 1235218 UNITATE ACREDITATĂ CONFORM ORDINULUI M.S NR. AS 2 pr, 440/ 04.08.2016 PROCES DE ACREDITARE CUPRINS CAPITOLUL 1 - DISPOZIŢII GENERALE CAPITOLUL II - OBIECTUL DE ACTIVITATE CAPITOLUL III — STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A SPITALULUI MUNICIPAL ” DR EUGEN NICOARĂ” REGHIN CAPITOLUL IV - CONDUCEREA SPITALULUI MUNICIPAL ” DR EUGEN NICOARĂ” REGHIN CAPITOLUL V — ACTIVITATEA MEDICALĂ 5.1. Secţiile și compartimentele cu paturi 5.2.Atribuţiile secţiilor și compartimentelor cu paturi 5.3. Sarcinile personalului 5.3.1. Atribuţiile medicului șef; 5.3.2. Atribuţiile medicului primar/ specialist; 5.2.3.Atribuţiile medicului de gardă; 5.2.4. Atribuţiile medicului rezident; 5.3.5. Asistenta meidcală șefă; 5.3.6. Asistenta medicală care lucrează în secţiile cu paturi; 5.3.7.Asistenta medicală de la blocul operator; 5.3.8.Asistenta medicală de la Secţia Obstetrică — Ginecologie; 5.3.9. Asistenta medicală din Secţia Neonatologie; 5.3.10. Asistenta medicală din Secţia Pediatrie; 5.3.11. Competențele asistentului medical din secţiile cu paturi; 5.3.12. Atribuţiile infirmierei 5.3.13. Atribuţiile îngrijitoarei de curățenie. 5,4. Compartimentul ATI 5.5. Spitalizare de zi; 5.6. Secţii fără paturi 5.6.1. Compartimentul Primiri Urgenţe 2008 C Spitalul Municipal “Dr. Eugen Nicoară” Reghin, Operator date cu caracter personal ar.14513, 2 SPITALUL MUNICIPAL “ DR. EUGEN NICOARA” Str. Spitalului, nr. 20, 545300, Reghin, jud Mureş Tel/Fax: 0265-512712 / 0265-512809 CUI 1235218 www.spitalreghin.ro ANMECS UNITATE ACREDITATĂ CONFORM ORDINULUI M.S NR. Mie ep 440/ 04.08.2016 | Pnacizs Da ACREDITARE 5.6.1.1. Atribuţiile Compartimentului Primiri Urgenţe 5.6.1.2. Relaţii funcţionale 5.6.1.3. Atribuţii personal 5.6.1.3.a — Atribuţii medic şef CPU 5.6.1.3.b. Condiţiile postului 5.6.1.3.c. — Atribuţii medic specialist 5.6.1.3.d. Condiţiile postului medic specialist 5.6.1.3.e. Medicul de gardă CPU — Atribuţii şi responsabilități 5.6.1.3.f. Asistenta medicală șefă CPU — Atribuţii şi responsabilități 5.6.1.3.g Condiţiile postului asistent medical șef 5.6.1.3.h. Atribuţiile asistentului medical CPU 5.6.1.3.] Atribuţiile registratorului medical; 5.6.1.3.j. Atribuţiile brancardierului 5.6.1.3.k. Atribuţiile infirmierei 5.6.1.3.1. Atribuţiile îngrijitoarei de curățenie 5.6.2.Blocul operator 5.6.2.1.Organizare 5.6.2.2. Atribuţii Bloc operator 5.6.2.3. Atribuţii personal 5.6.3. Unitatea de Transfuzie Sanguină 5.6.3.1. Atribuţiile Unităţii de Transfuzie Sanguină 5.6.3.2.Atribuţiile personalului 5.6.4. Sterilizarea 5.6.4.1. Organizare 5.6.4.2. Atribuţiile Compartimentului de Sterilizare 5.6.4.3. Atribuţiile personalului 5.6.5. Serviciul de Supraveghere, Prevenire și Limitare a Infecţiilor Asociate Asistenţei Medicale 5.6.5.1. Organizare 5.6.5.2. Atribuţiile Serviciului 5.6.5.3. Atribuţiile personalului 5.6.5.3.a. Atribuţiile medicului 5.6.5.3.b. Atribuţiile medicului specialist boli infecțioase 5$.6.5.3.c. Atribuţiile asistentei medicale din cadrul serviciului 2008 C Spitalul Municipal “Dr, Eugea Nicoară” Reghin, Operator date cu caracter personal nr.14513, 3 SPITALUL MUNICIPAL “ DR. EUGEN NICOARA” Str. Spitalului, nr. 20, 545300, Reghin, jud Mureş Tel/Fax: 0265-512712 / 0265-512809 CERTIFICATE NO. 33736 CUI 1235218 vrwvw.spitalreghin,ro ANMCS UNITATE ACREDITATĂ CONFORM ORDINULUI M.S NR. ea aia 440/ 04.08.2016 Rea a ACREDITARE 5.6.5.3.d.Atribuţiile agentului DDD 5.6.6.Serviciul de Anatomie Patologică 5.6.6.1. Organizare 5.6.6.2. Atribuţiile Serviciului de Anatomie Patologică 5.6.6.3.Atribuţiile personalului 5.6.7. Laboratorul de Analize Medicale 5.6.7.1. Organizare 5.6.7.2. Atribuţiile Laboratorului de Analize Medicale 5.6.7.3. Atribuţiile personalului 5.6.8.Laboratorul de Radiologie şi Imagistică Medicală 5.6.8.1. Organizare 5.6.8.2. Atribuţiile Laboratorului de Radiologie și Imagistică Medicală 5.6.8.3. Atribuţiile personalului 5.6.9. Farmacia cu circuit închis 5.6.9.1. Organizare 5.6.9.2. Atribuţiile farmaciei cu circuit închis 5.6.9.3. Atribuţiile personalului 5.6.10. Ambulatoriul de Specialitate 5.6.10.1. Organizare 5.6.10.2. Atribuţiile Ambulatoriului de Specialitate 5.6.10.3. Cabinetele de consultaţii 5.6.11.Statistica Meidcală 5.6.11.1. Organizare 5.6.11.2. Atribuţiile personalului 5.6.12. Tehnicianul de Aparatură Medicală CAPITOLUL VI - APARATUL FUNCŢIONAL AL SPITALULUI 6.1.1. Biroul RUNOS 6.1.2. Biroul Financiar Contabil 6.1.3.Biroul Aprovizionare, Transport, Achiziţii Publice 6.1.4.Birou Tehnic 6.1.5. Compartiment juridic 6.1.6.Asistenţa religioasă 6.1.7.Biroul Managementul Calităţii Serviciilor Medicale 2008 C Spitalul Municipal “Dr. Eugen Nicoară” Reghin, Operator date cu caracter personal nr.14513, 4 SPITALUL MUNICIPAL “ DR. EUGEN NICOARA” Str. Spitalului, nr. 20, 545300, Reghin, jud Mureș “Tel/Fax: 0265-512712 / 0265-512809 CUI 1235218 = www, spitalreghin.ro ANMCS UNITATE ACREDITATĂ CONFORM ORDINULUI M.S NR. 2 Ss 440/ 04.08.2016 PRE a RR CAPITOLUL VII - CONSILIILE, COMITETELE ŞI COMISIILE CARE FUNCȚIONEAZĂ ÎN CADRUL SPITALULUI CAPITOLUL VIII FINANŢAREA SPITALULUI CAPITOLUL IX — CIRCUITELE SPITALULUI CAPITOLUL X - REGULI REFERITOARE LA CONTROLUL CALITĂȚII HRANEI CAPITOLUL XI - DREPTURILE ȘI OBLIGAȚIILE PACIENȚILOR CAPITOLUL XII - RESPECTAREA PRINCIPIULUI NEDISCRIMINĂRII ȘI AL ÎNLĂTURĂRII ORICĂREI FORME DE ÎNCĂLCARE A DEMNITĂȚII UMANE CAPITOLUL XIII- ATRIBUȚII ŞI RESPONSABILITĂȚI SPECIFICE ASIGURĂRII CALITĂȚII ÎN SERVICIILE OFERITE DE CĂTRE SPITAL DISPOZIŢII FINALE 2008 C Spitalul Municipal “Dr. Bugen Nicoară” Reghin, Operator date cu caracter personal nr.14513, 5 SPITALUL MUNICIPAL “ DR. EUGEN NICOARA» Str. Spitalului, nr. 20, 545300, Reghin, jud Mureș Tel/Fax: 0265-512712 / 0265-512809 CUI 1235218 CERTIFICATE NO. 39738 www.spitalreghin.ro ANMCS UNITATE ACREDITATĂ CONFORM ORDINULUI M.S NR. | ta | maia Sa reterane 440/ 04.08.2016 CAPITOLUL 1 - DISPOZIŢII GENERALE Prezentul regulament de organizare şi funcţionare al Spitalului Municipal “dr Eugen Nicoară” Reghin a fost întocmit în conformitate cu prevederile legale. Regulamentul de Organizare şi Funcţionare (ROF) este un instrument de conducere care descrie structura institutiei sanitare, prezentând pe diferitele ei componente, atribuţii, competențe, niveluri de autoritate, responsabilităţi, mecanisme de relaţii. Documentul conține o prezentare a atributiilor posibile pentru diversele birouri/secții/compartimente şi activiăţi. Regulamentul de organizare și funcţionare al spitalului, se aplică tuturor salariaţilor, indiferent de naţionalitate, vârstă, sex, rasă, convingeri politice şi religioase, Decizia de angajare sau promovare în cadrul unităţii sanitare se face pe baza de calificări şi abilităţi profesionale, nefăcându-se discriminări pe criterii de naționalitate, sex, vârstă, rasă, convingeri politice şi religioase. Spitalul Municipal “dr Eugen Nicoară” Reghin este unitatea sanitară cu paturi de utilitate publică, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale: preventive, curative, de îngrijire in caz de graviditate si maternitate, precum si a nou- născutului prin spitalizarea continua, spitalizarea de zi si abulatoriu integrat. Spitalul mai poate furniza servicii de investigare paraclinice gratuite sau contacost. Sediul spitalului este situat în Municipiul Reghin, str. Spitalului, nr. 20, judeţ Mureş. Spitalul Municipal “Dr, Eugen Nicoară” Reghin, conform tipului si volumului de activitate si dotarii tehnice este incadrata ca unitate sanitară de categoria a IV a, conform clasificării pe categorii a unităților sanitare conform Ordinului 492/13.05.2011, având 264 paturi conform Ordinului MS nr.568/26.05.2010 cu modificările şi completările ulterioare, Spitalul Municipal “Dr. Eugen Nicoară” Reghin este subordonat Administraţiei Publice Locale şi în exercitarea atribuţiilor sale, colaborează cu Casa de Asigurări de Sănătate Mureș, și alte sisteme de asigurare, alte case de asigurări „organe ale administraţiei publice locale, Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Mureş, Agenţia Naţională de Protecţia Copilului, Poliţia, conducerile altor unităţi sanitare şi cu alte instituţii interesate în ocrotirea sănătăţii populaţiei. În exercitarea funcţiei de autoritate centrală în domeniul sănătăţii publice, Ministerul Sănătăţii, prin comisii de evaluare, pot să verifice, să controleze şi să sancționeze, potrivit legii, activitatea tuturor spitalelor. Spitalul îndeplineşte condiţiile de autorizare sanitară de funcţionare și deţine autorizaţie sanitară de funcţionare. CAPITOLUL II - OBIECTUL DE ACTIVITATE Prin sistemul funcţional unic Spitalul Municipal “Dr. Eugen Nicoară” Reghin asigură: a. accesul populaţiei la toate formele de asistenţă medicală spitalicească şi ambulatorie. b. unitatea de acţiune în rezolvarea problemelor de sănătate din teritoriu, c. continuitatea asistenţei medicale în toate stadiile de evoluţie a bolii, prin cooperare permanentă a medicilor din aceeaşi unitate, sau din alte unității sanitare diferite, d. utilizarea eficientă a personalului de specialitate şi a mijloacelor tehnice de investigaţie şi tratament, e. dezvoltarea şi perfecţionarea continuă a asistenţei medicale, corespunzător medicinii moderne, f. participarea la asigurarea stării de sănătate a populaţiei g. desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) şi cercetare pentru medici, asistenți medicali şi alt personal, costurile sunt suportate de personalul beneficiar. 2008 O Spitalul Municipal “Dr. Eugen Nicoară” Reghin, Operator date cu caracter personal nr.14513, 6 h. SPITALUL MUNICIPAL « DR. EUGEN NICOARA» URS) Str. Spitalului, nr. 20, 545300, Reghin, jud Mureş Tel/Fax: 0265-512712 / 0265-512809 OO Umm e CUI 1235218 a SA noa ae pmeuepilreeiaro UNITATE ACREDITATĂ CONFORM ORDINULUI M.S NR. PE ie 440/ 04.08.2016 PROCEB DE ACREDITARE spitalul poate suporta astfel de costuri în limitele bugetului alocat. În raport cu atribuţiile ce-i revin în asistenţa medicală, spitalul asigură : a. prevenirea și combaterea bolilor transmisibile, a bolilor profesionale, cronice şi degenerative, b. acordarea serviciilor medicale preventive, curative, de recuperare şi paliative şi cuprind: consultații, investigaţii, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale şi/sau chirurgicale, îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă, CĂ d. e. B+ am ep n t asigurarea, condiţiilor pentru investigaţii medicale, tratament, igiena alimentelor şi de prevenire a infecțiilor asociate asitenței medicale ( conform Ordinelor MSP) răspunderea în ceca ce priveşte controlul medical şi supravegherea unor categorii de bolnavi, acordarea primului ajutor calificat şi asistenţei medicale de urgenţă, fără nici o discriminare pe criterii de naţionalitate, vârstă, sex, rasă, convingeri politice şi religioase, etnice, orientare sexuală ori dacă pacientul are sau nu asigurare medicală, respectarea protocolului de transfer interclinic elaborate prin ordin al ministrului sănătăţii, respectarea criteriilor de internare de urgenţă a pacienţilor consultaţi/asistați la CPU şi a criteriilor de transfer de urgență către alte spitale stabilite prin norme de aplicare ( serviciile de urgență sunt cuprinse în forţele planificate sub comanda inspectorului şef al inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă — în situaţii de accidente colective, calamităţi și dezastre), acordarea primului ajutor şi asistenţei de urgenţă oricărei persoane aflate în stare critică, iar după stabilizare, asigurarea transportului medical la o altă unitate de profil asigurarea unui plan de acţiune pentru asistența medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii critice, stabilirea factorilor de risc din mediul de viaţă şi de muncă şi a influenţei acestora asupra stării de sănătate a populaţiei, informarea bolnavului sau a persoanelor apropiate asupra bolii și obținerea consimțământului acestuia pentru efectuarea tratamentelor, prevenirea şi combaterea infecțiilor nosocomiale, efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale bolnavilor spitalizaţi, stabilirea corectă a diagnosticului şi a conduitei terapeutice pentru pacienții spitalizaţi, aprovizionarea şi distribuirea medicamentelor, aprovizionarea cu substanțe şi materiale de curăţenie şi dezinfecţie, asigurarea unei alimentaţii corespunzătoare, atât din punct de vedere calitativ, cât şi cantitativ, respectând alocaţia de hrană, conform legislaţiei în vigoare, asigurarea unui microclimat corespunzător astfel încât să fie prevenită apariţia de infecţii nosocomiale realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate și sănătate în muncă, precum și paza contra incendiilor, conform normelor în vigoare, în perioada de carantină, limitarea accesului vizitatorilor în spital, iar în unele secţii, conform prevederilor legislaţiei, interzicerea vizitei în secţii. Spitalul asigură: a. pachetul de servicii de bază care se suportă din fondul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, b. pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ 2008 O Spitatul Municipal “Dr. Bugen Nicoarii” Reghin, Operator date cu caracter personal. nr.14513, 7 SPITALUL MUNICIPAL “ DR. EUGEN NICOARA” Str. Spitalului, nr. 20, 545300, Reghin, jud Mureş Tel/Fax: 0265-512712 / 0265-512809 CUI 1235218 www.spitalreghin.ro UNITATE ACREDITATĂ CONFORM ORDINULUI M.S NR. 440/ 04.08.2016 c. pachetul minimal de servicii — pentru neasiguraţi ( urgențe cu potenţial endemo - epidemic, imunizări, sarcină şi lăuzie, planning). Prin modul de organizare și funcționare, spitalul, respectiv personalul angajat, are obligaţia: a. identificării manevrelor care implică soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare pentru fiecare secţie în parte, b. păstrării confidenţialității faţă de terţi asupra tuturor informaţiilor rezultând din serviciile medicale acordate asiguraţilor, c. acordarea serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor, d. respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere în consulturi interdisciplinare, e. neutilizării materialelor şi a instrumentelor a căror condiție de sterilizare nu este sigură, f.. “completării prescripțiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice ( iniţiale), &. respectării clauzelor contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Mureş, respectiv suportării sancţiunilor în caz de nerespectare a acestor clauze, h. aplicării planului existent de pregătire profesională continuă a personalului medical. i. în cazul unor activități medicale sau farmaceutice pentru care spitalul nu are specialişti competenți în astfel de activităţi sau manopere medicale, se poate încheia un contract privind furnizarea unor astfel de servicii medicale sau farmaceutice cu un cabinet medical specializat, respectiv furnizor de servicii farmaceutice ori cu o alta unitate medicala publica sau privata acreditata. Spitalul poate încheia contracte privind furnizarea de servicii auxiliare, necesare funcționării spitalului. CAPITOLUL II STRUCTURA SPITALULUI MUNICIPAL ” DR EUGEN NICOARĂ” REGHIN Spitalul Municipal ” Dr Eugen Nicoară” Reghin are în structură 6 secții, 7 compartimente cu paturi, farmacie cu circuit închis, Bloc operator, Compartiment de Prevenire și limitare a infecțiilor asociate Asistenţei Medicale, Laborator Analize Medicale, Laborator de radiologie şi Imagistică Medicală, Serviciu Anatomie Patologică, Sterilizare, Bloc Alimentar, Compartiment Primiri Urgenţe, Dispensar TBC, Cabinet Planificare Familială, Ambulatoriul Integrat/ de Specialitate al spitalului este format din 13 cabinete medicale de Aparat funcțional. Structura Organizatorică a Spitalului Municipal ” Dr Eugen Nicoară” Reghin, conform Ordinului Ministrului Sănătăţii nr. 568/26.05.2010 cu modificările și completările ulterioare. SECŢIA MEDICINĂ INTERNĂ 62 paturi; - Compartiment Cardiologie 12 paturi; - Compartiment Medicină Internă Cronici 10 paturi; SECȚIA OBSTETRICĂ — GINECOLOGIE 48 paturi; SECŢIA CHIRURGIE GENERALĂ 35 paturi din care: 2008 O [...]