HCL 157/2022 Chitila adoptată

STUDIU DE OPORTUNITATE PRIVIND DOTAREA SI MODERNIZAREA AMBULATORIU ORAS CHITILA Decembrie 2022 CUPRINS I. DATE GENERALE ............................................................................................................ 1 Denumirea obiectivului de investiții ................................................................................. 1 Amplasamentul (județul, localitatea, etc.) ...................................................................... 1 Titularul investiției .........................................................................................................1 Beneficiarul investiției ........................................................................................................ 1 Elaboratorul studiului ....................................................................................................1 II. INFORMATII GENERALE PRIVIND INVESTITIA ........................................................ 2 1. Situația actuala ............................................................................................................ 2 2. Situația previzionata după realizarea investiției ..................................................... 9 III. DESCRIEREA INVESTIȚIEI.......................................................................................... 18 IV. COSTURILE ESTIMATIVE ALE INVESTIȚIEI ...............Error! Bookmark not defined. V. MANAGEMENTUL SERVICIILOR DIN CADRUL AMBULATORIULUI ................ 110 ANALIZA DE OPORTUNITATE – CENTRUL MEDICAL AMBULATORIU CHITILA Decembrie 2022 I. DATE GENERALE Denumirea obiectivului de investiții: CENTRUL MEDICAL AMBULATORIU ORAȘ CHITILA Amplasamentul (județul, localitatea, etc.): Șoseaua Banatului Nr. 2, Chitila, Jud. Ilfov Titularul investiției : UAT Oraș CHITILA, Jud. Ilfov Beneficiarul investiției: Orașul Chitila Elaboratorul studiului: Covenant Consulting SRL, CUI 42441517 1 ANALIZA DE OPORTUNITATE – CENTRUL MEDICAL AMBULATORIU CHITILA Decembrie 2022 II. INFORMATII GENERALE PRIVIND INVESTITIA 1. Situația actuala Orașul Chitila a identificat ca problema prioritara pentru comunitate dezvoltarea de infrastructura medicala primara si secundara. Centrul Medical Chitila este gândit si poziționat pentru a veni in întâmpinarea nevoilor populației in creștere, aducând servicii medicale de prevenție, diagnostic si tratament performante in raza teritoriala a comunității. In concordanta cu strategia sanitara a României, care prevede inversarea piramidei serviciilor medicale pentru populație, se pune accent pe dezvoltarea de ambulatorii care sa fie poarta de intrare a pacientului in sistemul de sănătate si care sa acopere o arie vasta de investigații imagistice si screening completate cu consulturi pluridisciplinare. Ambulatoriul astfel gândit își va îndeplini rolul de filtru si va ajuta la degrevarea camerelor de garda din cadrul spitalelor apropiate, private si de stat (cele mai apropiate spitale fiind Spitalul Life Memorial – Medlife, Spitalul Băneasa Regina Maria sau Spitalul Clinic de Urgență Prof. Dr. Agrippa Ionescu), niciunul însă situat mai aproape de 11 km. Primăria si Consiliul Local Chitila au aprobat in data de 28.01.2021, prin Hotărârea nr. 5 Studiul de Oportunitate si Caietul de Sarcini pentru concesionarea imobilului Centru Medical către Centrul Medical Policlinico di Monza SRL, pentru operarea ambulatoriului. Contractul însă nu si-a produs efecte juridice si furnizorul respectiv si-a anunțat intenția de a înceta contractul. In acest context, Primăria si Consiliul Local Chitila sunt puse in fata opțiunilor de a re-iniția procesul de selecție si concesionare a imobilului către un operator privat, sau de a dota si opera ele însele Centrul Medical. Analiza avantajelor si dezavantajelor celor doua opțiuni arata ca varianta de a dota si opera in regie proprie Centrul Medical este optima din prisma avantajelor sociale pentru locuitorii pieței relevante, astfel: Opțiune Avantaje Dezavantaje Concesiune - Transferul riscurilor operaționale si - Componenta financiara a asumării către un ale investiției către operator riscurilor de către operatorul privat operator - Investitie redusa se va regăsi in tarifele practicate privat - Beneficii de imagine bazate pe - Încasări reduse la bugetul local, in notorietatea operatorului limita redevenței 2 ANALIZA DE OPORTUNITATE – CENTRUL MEDICAL AMBULATORIU CHITILA Decembrie 2022 - Durata îndelungată a procesului de - Lipsa controlului asupra accesului selecție, contractare si dotare/ pacienților la serviciile medicale (fie pregătire operațională a Centrului din prisma preturilor practicate, fie din redirecționarea pacienturii către alte locații, in funcție de deciziile operatorului) - Imposibilitatea de a impune standarde detaliate de calitate - Durata îndelungată a procesului de selecție, contractare si dotare/ pregătire operațională a Centrului Dotare, - Controlul asupra calității dotării, - Lipsa (in prezent) a resursei umane administrare precum si a operării/serviciilor pregătite pentru operaționalizarea si operare oferite cate populația pieței si managementul Centrului Medical de către relevante - Investitie ridicata, dificil de efectuat - Beneficii financiare ridicate, bazate in lipsa finanțării nerambursabile Primăria pe operarea optima a Centrului - Asumarea riscurilor operaționale si orașului Medical de imagine cu privire la Centrul Chitila Medical - Respectarea principiilor de incluziune si liber acces la serviciile - oferite pentru toți cetățenii Conform Strategiei Naționale de Sănătate 2022-2030, așteptările actuale ale cetățenilor români sunt ca sistemul de sănătate, organizațiile de îngrijire a sănătății și profesioniștii din domeniul sănătății să treacă la un nivel mai înalt de performanță și să adopte o abordare mai umanistă și comprehensivă a îngrijirii sănătății, în care cetățeanul cu nevoi de îngrijire este privit și respectat ca o persoană completă, cu nevoi multidimensionale. Abordarea centrată pe cetățean este diferită de abordarea centrată pe pacient, deoarece ia în considerare faptul că înainte ca cetățenii să devină pacienți trebuie să fie informați și împuterniciți în promovarea și protejarea propriei sănătăți, precum și în asigurarea unui mediu de viață de calitate. Abordarea centrată pe cetățean implică o luare în considerare echilibrată a valorilor, nevoilor, așteptărilor, preferințelor, capacităților și sănătății și bunăstării tuturor constituenților și părților interesate ale sistemului de sănătate. 3 ANALIZA DE OPORTUNITATE – CENTRUL MEDICAL AMBULATORIU CHITILA Decembrie 2022 În plus, conceptul centrat pe cetățean are o utilitate suplimentară prin faptul că îi cuprinde nu doar pe cei care solicită și au nevoie de sprijin pentru a obține o sănătate bună, ci și pe cei care furnizează serviciile și care conduc organizațiile și sistemele în cadrul cărora sunt furnizate serviciile de sănătate. Profesioniștii din domeniul sănătății, managerii serviciilor de sănătate, angajatorii, factorii de decizie în domeniul sănătății și politicienii sunt, de asemenea, cetățeni și au nevoi și așteptări de la sistemul de sănătate ca toți ceilalți membri ai populației generale. Ei pot deveni pacienți și fac parte din familiile și comunitățile pe care sistemul de sănătate este conceput să le servească. Nevoile acestora trebuie, de asemenea, luate în considerare și, de asemenea, ar trebui să fie împuterniciți să fie capabili să transforme și să conducă îmbunătățiri ale calității și receptivității sistemului de sănătate. „PROFESIONALIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE INTEGRATE LA NIVELUL COMUNITĂȚILOR” Se vor dezvolta serviciile de sănătate integrate la nivelul comunităților astfel încât sănătatea să poată fi abordată în mod comprehensiv pe mai mulți factori determinanți: sanitari, educaționali și sociali. O atenție specială va fi acordată populațiilor vulnerabile și la risc (copii, vârstnici, persoane cu dizabilități etc) precum și populației rroma, acolo unde aceasta există. Aceste servicii vor fi dezvoltate de către autoritățile locale cu sprijin financiar, logistic și informațional de la nivel central. Viziunea pe termen mediu și lung este ca aceste centre de medicină comunitară integrate să constituie un model de practică sustenabilă și generalizată în comunitățile din România.” (citat din Strategia Națională de Sănătate 2022-2030) De altfel, chiar si in Strategia privind dezvoltarea durabila a Orașului Chitila 2014-2020, existenta unui spital in oraș a fost identificata ca o prioritate semnificativa (Fisa de Proiect nr. 28). Infrastructura existenta: Prin proiect se propune dotarea si modernizarea Centrului Medical Ambulatoriu Chitila pentru administrarea si operarea secțiilor de ambulatoriu amplasate in corpul de clădire de pe Șoseaua Banatului, nr. 2, proprietate a Orașului Chitila. Dotări/echipamente existente: Centrul Medical Chitila este situat in Orașul Chitila, Șoseaua Banatului, nr. 2 si este format dintr-un corp de clădire P+1E, cu o suprafață construita desfășurată de 1458 mp. 4 ANALIZA DE OPORTUNITATE – CENTRUL MEDICAL AMBULATORIU CHITILA Decembrie 2022 Clădirea a fost renovata si reabilitata recent, printr-un proiect realizat in colaborare cu Consiliul Județean Ilfov si in prezent respecta toate cerințele normativelor in vigoare pentru a funcționa ca si centru ambulatoriu pluridisciplinar, care sa includă diverse specialități medicale, imagistica (CT si radiografie), laborator, precum si mici intervenții de obstetrica- ginecologie si chirurgie. Clădirea nu deține in momentul de fata nicio dotare sau echipare medicala. Prezentul studiu de oportunitate are ca scop analiza opțiunilor tehnico-economice pentru dotarea cu echipamente medicale, administrare si operare a Centrului Medical. In acest context, prin proiectul propus se vor dota cabinetele de specialitate ale ambulatoriului, secția de imagistica si paraclinica, precum si sala de mici intervenții chirurgicale aferente următoarelor secții/specializări:  Cardiologie  Pediatrie  Obstetrica-ginecologie  Urologie  ORL  Oftalmologie  Neurologie  Psihiatrie  Diabet si boli de nutriție  Dermatologie  Gastroenterologie  Endocrinologie  Ortopedie  Reumatologie  Medicina de familie  Oncologie  Hematologie  Chirurgie  Laborator  Imagistica Strategia /planul de dezvoltare a Ambulatoriului de specialitate, in domeniul dezvoltării pe termen scurt, mediu si lung, va respecta planul strategic național in domeniul sanitar si legislația specifica: 5 ANALIZA DE OPORTUNITATE – CENTRUL MEDICAL AMBULATORIU CHITILA Decembrie 2022  Legea nr. 95/2006, privind reforma in domeniul sănătății, cu modificările si completările ulterioare;  Legea nr. 46/2003, privind drepturile pacientului si normele de aplicare;  Ordinul MSP nr.1224/2010, privind aprobarea normativelor de personal pentru asistenta medicala spitaliceasca;  Ordinul MSP nr.1771/2006, privind aprobarea normativelor de personal;  Ordinul MSP nr. 153 din 26 februarie 2003 privind aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale. Astfel, clădirea asigura in momentul de fata respectarea normativelor cu privire la circuitele medicale, având următoarea organizare funcțională: Clădire principala – capacitate: 79 persoane Parter  Foaier cu zona de recepție, grupuri sanitare pentru vizitatori, depozit, scara de acces la etaj;  Sala de mici intervenții, inclusiv saloane pre- si post-operator;  Cabinete de consultații  Sali tratament si recoltare  Imagistica (CT si Rx), inclusiv zonele aferente de pregătire pacienți  Spatii tehnice si pentru circuite medicale (camere curate, camere murdare, depozitare infecțioase, etc.) Etaj  Zona cabinete pediatrie (cu circuit separat, conform legislației in vigoare)  Sali de tratament si recoltare  Cabinete de consultații  Laborator  Sterilizare  Spatii pentru personal  Spatii tehnice In detaliu, aceasta structura funcțională se prezinta astfel: Nr. Crt. Destinație spațiu Suprafața (mp) PARTER 1 Casa scării 15 6 ANALIZA DE OPORTUNITATE – CENTRUL MEDICAL AMBULATORIU CHITILA Decembrie 2022 2 Salon 2 oncologie/hemato 27.5 3 Preparare 2.8 4 GS salon 2 3.8 5 Cabinet consultații gineco chirurgie 12.3 6 Cabinet consultații oncologie/hemato 12.2 7 Magazie curate 2.6 8 Boxa curățenie 1.7 9 Magazie murdare 2.5 10 Sala tratament si recoltare 14.8 11 Hol 21.3 12 Radiologie 22.9 13 Camera control RX 5.15 14 Pregătire pacienți radiologie 6.2 15 Camera pompe/rezerva tampon 7.2 16 Pregătire pacienți RMN 17.7 17 RMN 45.6 18 Control RMN 6.85 19 Administrație/ internari-externari 8.5 20 GS pers. dizabilități pacienți 6.3 21 Administrație 9.7 22 Casa scării 17.7 23 Hol distribuție 67.4 24 Lift 4 25 Grup sanitar pacienți 5.1 26 Rack 1.8 27 Ups 2.6 28 Grup sanitar personal 4.35 29 Camera medici si post asistente 10.6 30 Hol distribuție 5.9 31 Hol distribuție 8.3 32 Magazie infecțioase 3.2 33 Sala de intervenție 31.2 34 GS medici 3.9 35 Vestiar personal 2.9 36 Spălător medici 3.7 37 Filtru personal 3.9 38 Filtru pacienți 10 39 Salon post-intervenție 35.1 7 ANALIZA DE OPORTUNITATE – CENTRUL MEDICAL AMBULATORIU CHITILA Decembrie 2022 40 Sterilizare 8.6 41 Sas 8.7 42 Oficiu alimente 4.5 43 Baie 3.3 44 Salon 1 ginecologie/ chirurgie generala 19.6 45 Tablou electric 10.8 46 Centrala termica 14.9 47 Stație gaze medicinale 7.4 48 Hol acces 7.3 49 Depozit 2.4 50 Echip. RMN 15 51 Hol distribuție 9.5 52 Hol distribuție 43.7 53 Hol distribuție 16.6 55 Boxa curățenie 1.7 ETAJ 1 1 Casa scării 16.7 2 Cabinet stomatologic 15.9 3 Autoclav sterilizare 4.4 4 Radiologie dentara 11.9 5 Cabinet consultații endoscopie/ gastro 22.2 6 GS 3.4 7 Endoscopie/ gastro 19.7 8 GS 3.3 9 Preparare 5.5 10 Filtru pacient 13.15 11 Sterilizare 6 12 Magazie infecțioase 3.5 13 Magazie infecțioase 3.55 14 Frigidere pt. medii gata turnate 7.3 15 Loc de luat masa/ sala repaos personal 13.7 16 Hol distribuție 10.2 17 Filtru personal 4.35 18 Birou 5 19 Hol distribuție 7.7 20 Microbiologie/ parazitologie 11.6 21 Hematologie/ biochimie 10.4 22 Sterilizare/ autoclav 6.7 [...]