HCL 82/2020 Botoșani adoptată

ROMÂNIA JUDEŢUL BOTOŞANI MUNICIPIUL BOTOŞANI CONSILIUL LOCAL ________________________________________________________________________ HOTĂRÂRE privind aprobarea Regulamentului de Organizare si Funcționare al Spitalului de Pneumoftiziologie Botoșani CONSILIUL LOCAL AL MUNICIPIULUI BOTOŞANI analizând propunerile domnului Primar Cătălin Mugurel Flutur cu privire la aprobare Regulamentului de Organizare si Funcționare al Spitalului de Pneumoftiziologie Botoşani, văzând referatul de aprobare al proiectului de hotărâre, raportul de specialitate al Serviciului Resurse umane nr. 1418/2020, rapoartele de avizare ale comisiilor de specialitate ale Consiliului Local și adresa conducerii Spitalului de Pneumoftiziologie nr.1594/242 /2020, în baza prevederilor art.129 alin. (2) lit. a) și lit. d) alin (3) lit. c), alin. (7) lit. c) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 57/2019 privind Codul administrativ, Hotărârii Guvernului nr.56/2009 pentru aprobarea Normelor Metodologice de aplicare a OUG nr. 162/2008 privind transferul ansamblului de atribuții și competențe exercitate de Ministerul Sănătății către autoritățile administrației publice locale, cu modificările și completările ulterioare, ale Ordinului ministrului sănătății nr. 834/2011 privind aprobarea criteriilor pentru clasificarea pe categorii a unităților și subunităților sanitare, în temeiul art.196 alin. (1) lit. a) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 57/2019 din 3 iulie 2019 privind Codul administrativ, publicată în Monitorul Oficial al României nr. 555 din 5 iulie 2019, cu modificările și completările ulterioare, HOTĂRĂŞTE: Art. 1 Se aprobă Regulamentul de Organizare și Funcționare al Spitalului de Pneumoftiziologie Botoșani, conform anexei la prezenta hotărâre. Art. 2 Primarul municipiului Botoşani, prin serviciile aparatului de specialitate și conducerea Spitalului de Pneumoftiziologie Botoșani vor duce la îndeplinire prevederile prezentei hotărâri. PREȘEDINTE DE ȘEDINȚĂ, CONTRASEMNEAZĂ, Consilier, Marian Murariu Secretar general, Ioan Apostu Botoşani, 31 martie 2020 Nr. 82  ROMÂNIA JUDEŢUL BOTOŞANI MUNICIPIUL BOTOŞANI CONSILIUL LOCAL ________________________________________________________________________ ANEXA LA HCL NR. 82 DIN 31 MARTIE 2020 REGULAMENTUL DE ORGANIZARE ȘI FUNCȚIONARE AL SPITALULUI DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BOTOȘANI PREȘEDINTE DE ȘEDINȚĂ, CONTRASEMNEAZĂ, Consilier, Marian Murariu Secretar general, Ioan Apostu  Anexa nr. 1 la HCL 82 /31.03.2020 Consiliul Local Botoșani REGULAMENT DE ORGANIZARE SI FUNCTIONARE CUPRINS 1. Dispozitii generale 2. Structura Organizatorică 3. Conducerea spitalului 3.1 Atributiile Managerului 3.2 Atributiile Comitetului Director 3.3 Atributiile Directorului Medical 3.4 Atributiile Directorului Financiar-Contabil 3.5 Atributiile Consiliului de Administratie 3.6 Atributiile Consiliului Etic 3.7 Atributiile Consiliului Medical 3.8 Atributiile Comisiei Medicamentului 3.9 Atributiile Comisiei de farmacovigilenta 3.10 Atributiile Comisiei de analiza a DRG-ului 3.11 Atributiile Comisiei de analiza a deceselor 3.12 Atributiile Comisiei de alimentatie si dietetica 3.13 Atributiile Structurii de Management al Calităţii Serviciilor Medicale 3.14 Atributiile Comisiilor pe probleme administrative 3.15 Alte Comisii 3.16 Purtatorul de cuvant in relatie cu presa 4. Atributiile spitalului 5. Asigurarea drepturilor pacientilor in conformitate cu prevederile legale 6. Atributiile generale ale sectiilor si compartimentelor cu paturi 6.1 Atributiile specifice ale sectiilor si compartimentelor cu paturi 6.2 Atributiile sectiilor cu paturi 6.3 Atributiile ambulatoriului intergat al spitalului 6.4 Atributiile Laboratorului de analize medicale cu compartiment BK 6.5 Atributiile Laboratorului de radiologie si imagistica medicala 6.6 Atributiile Compartimentului de explorari functionale 6.7 Atributiile farmaciei 6.8 Atributiile Camerei de garda 6.9 Atributiile compartimentului de Prevenire si Control al Infectiilor Nosocomiale 6.10 Atributiile Dispensarului TBC 6.11 Atributiile Compartimentului de Statistica si Informatica medicala 6.12 Atributiile Biroului Financiar - Contabilitate 6.13 Atributiile Biroului RUNOS 6.14 Atributiile Biroului Administrativ 6.15 Atributiile Biroului Aprovizionare- Achizitii Publice 6.16 Atributiile CPIAAM 6.17 Atributiile Compartimentului informatic 6.18 Atributiile Serviciilor Gospodaresti: lenjerie si spalatorie, garderoba, bucatarie 6.19 Activitatea de invatamant 6.20 Activitatea de control 6.21. Plan ingrijire internare continua 1 din 237 6.22 Rolul structurilor medicale functionale din spital de monitorizare a bunelor practici in utilizarea antibioticelor 7. Reglementari administrative 8. Dispozitii finale Anexe 1-12: Atributiile personalului Anexa 13: Organigrama 2 din 237  CAPITOLUL I 1. DISPOZITII GENERALE Art. 1 Spitalul de Pneumoftiziologie Botosani, este unitatea sanitara cu personalitate juridica, infiintat prin Ordinul Ministerului Sanatatii nr.530/ 12.07.2002 in subordinea Consiliului Local Botosani. Sediul unitatii este in Botoşani str. Trandafirilor, nr.24, telefon 0231584024, fax 0231584024, email [email protected] , pag web: www.pneumobt.ro . Spitalul de Pneumoftiziologie este spital de specialitate, unitate sanitara de gradul V, functionand pe principiile prevazute in Legea 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii cu modificarile si completarile ulterioare, participand la asigurarea starii de sanatate a populatiei. Conform OUG nr. 162/2008 privind transferul ansamblului de atributii si competente exercitate de Ministerul Sanatatii catre autoritatile administratiei publice locale, managementul asistentei medicale a Spitalului de Pneumoftiziologie a trecut in subordinea Consiliului Local Botosani. Spitalul este obligat in principiu sa asigure: - Prevenirea si combaterea infectiilor nozocomiale; - Efectuarea examenului medical si periodicitatea acestora personalului spitalului; - Eefectuarea consultatiilor,investigatiilor,tratamentelor si a altor ingrijiri medicale bolnavilor spitalizati; - Stabilirea corecta a diagnosticului si a conduitei terapeutice pentru pacientii spitalizati; - Aprovizionarea si distribuirea medicamentelor; - Aprovizionarea cu substante si materiale de curatenie si dezinfectie; - Aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare,atat din punct de vedere calitativ cat si cantitativ, respectand alocatia de hrana alocata conform legislatiei in vigoare; - Asigurarea unui microclimat corespunzator astfel incat sa fie prevenita aparitia de infectii nozocomiale; - Realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea masurilor de protectia muncii si paza contra incendiilor conform normelor in vigoare; - In perioada de carantina sa limiteze accesul vizitatorilor in spital; Spitalul raspunde, in conditiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea conditiilor hoteliere de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nozocomiale, precum si pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacientilor. Spitalul respecta clauzele contractuale cu casa judeteana de asigurari de sanatate. Autorizatia sanitara de functionare se emite in conditiile stabilite prin normele aprobate prin Ordin al ministrului sanatatii publice si da dreptul spitalului sa functioneze. Dupa obtinerea autorizatiei sanitare de functionare, spitalul intra, la cerere, in procedura de acreditare. Procedura de acreditare nu se poate extinde pe o perioada mai mare de 5 ani. Neobtinerea acreditarii in termen de 5 ani de la emiterea autorizatiei de functionare conduce la imposibilitatea incheierii de contracte cu Casa judeteana de asigurari de sanate. Acreditarea se acorda de Comisia Nationala de Acreditare a Spitalelor. Acreditarea este valabila 5 ani. Inainte de expirarea termenului, spitalul solicita evaluarea in vederea reacreditarii. Reevaluarea spitalului se poate face si la solicitarea Ministerului Sanatatii Publice si a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Taxele legate de reevaluare sunt suportate de solicitant. Daca in urma evaluarii se constata ca nu mai sunt indeplinite standardele de acreditare, Comisia Nationala de Acreditare a Spitalelor acorda un termen pentru conformare sau retrage acreditarea pentru categoria solicitata. In exercitarea functiei de autoritate centrala in domeniul sanatatii publice, Ministerul Sanatatii, prin comisii de evaluare, poate sa verifice, sa controleze si sa sanctioneze, potrivit legii, activitatea spitalului. Art. 2. Spitalul de Pneumoftiziologie Botosani are obligaţia de a acorda primul ajutor şi asistenţă medicală de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică. După stabilizarea funcţiilor vitale spitalul va asigura, după caz, transportul obligatoriu la unitatea sanitară competenta conform legii. Art. 3. Spitalul va fi în permanenţă pregătit pentru asigurarea asistenţei medicale în caz de situatii de urgenta (război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză ) şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora. 3 din 237  Art. 4. Spitalul, institutie publica, functioneaza pe principiul autonomiei financiare, veniturile proprii provin din sumele incasate pentru servicii medicale furnizate pe baza de contracte incheiate cu CJAS Botosani, precum si din alte surse conform legii. Spitalul realizeaza venituri suplimentare din: a) Donatii si sponsorizari; b) Contracte privind furnizarea de servicii medicale incheiate cu casele de asigurari private sau cu operatori economici; c) Servicii medicale, hoteliere sau de alta natura, furnizate la cererea unor terti; d) Contracte de cercetare; e) Bugetul de stat f) Bugetul local g) Alte surse, conform legii. Intregul personal al Spitalului de Pneumoftiziologie Botosani trebuie sa actioneze cu fermitate pentru gospodarirea judicioasa a mijloacelor materiale si banesti, sa lupte impotriva oricaror forme de risipa sau abatere, sa contribuie la intarirea ordinei in manuirea bunului public. Personalul din Spitalul de Pneumoftiziologie Botosanii trebuie sa-si perfectioneze continuu pregatirea profesionala aceasta fiind o indatorire de serviciu, sa cunoasca si sa aplice in practica actele normative specifice fiecarui loc de munca. Art. 5. Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Spitalul de Pneumoftiziologie Botosani, denumit în continuare “ ROF “ este întocmit în temeiul următoarelor documente legale: - Legea nr.53/2003 – Codul muncii cu modificările şi completările ulterioare;- - Legea nr. 95/ 2006 privind reforma în domeniul sănătăţii cu modificările şi completările ulterioare; - Contractul colectiv de munca la nivel de unitate; - Ordinul nr. 914/2006, pentru aprobarea normelor privind condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare, cu modificările şi completările ulterioare; - Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003 cu modificările şi completările ulterioare; - Ordinul nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului; - Ordonanţă de urgenţă nr. 48 /2010 pentru modificarea şi completarea unor acte normative din domeniul sănătăţii în vederea descentralizării, - Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare; - Ordinul nr. 961/2016 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, tehnicii de lucru și interpretare pentru testele de evaluare a eficienței procedurii de curățenie și dezinfecție, procedurilor recomandate pentru dezinfecția mâinilor, în funcție de nivelul de risc, metodelor de aplicare a dezinfectantelor chimice în funcție de suportul care urmează să fie tratat și a metodelor de evaluare a derulării și eficienței procesului de sterilizare - Ordin nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deşeurilor rezultate din activităţi medicale şi a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile rezultate din activităţi medicale; - Ordinul nr. 600/2018 privind aprobarea Codului controlului intern managerial al entităților publice; - Ordinul nr. 446/2017 privind aprobarea Standardelor, Procedurii și metodologiei de evaluare și acreditare a spitalelor; 4 din 237  CAPITOLUL II STRUCTURA ORGANIZATORICĂ Art. 6. (1) Regulamentul de Organizare şi Funcţionare cuprinde: a) Structura organizatorică a spitalului, b) Conducerea spitalului; c) Atribuţiile spitalului; d) Finanţarea şi elaborarea bugetului de venituri şi cheltuieli; e) Activitatea medicală; f) Activitatea administrativă. Art. 7. Structura organizatorică a spitalului cuprinde: secţii, compartimente medicale, laboratoare, camera de gardă, servicii de diagnostic şi tratament, cabinetele din ambulatoriului integrat, farmacie, birouri si compartimente tehnice, economice şi administrative, alte structuri, conform organigramei aprobate de Primăria Municipiului Botoşani. Între secţiile/compartimentele medicale şi birourile funcţionale există raporturi de cooperare în scopul îndeplinirii sarcinilor privind asigurarea ocrotirii sănătăţii. Art. 8. Personalul Spitalul de Pneumoftiziologie Botosani este constituit din următoarele categorii: a) Din punct de vedere profesional: • Medici specialişti şi primari • Alt personal cu studii superioare: biolog, chimisti, farmacist. • Personal sanitar mediu/ PL/SSD/SS: asistenţi medicali cu şcoală postliceală/PL/ SSD/ SS,statistician medical. • Personal auxiliar sanitar: infirmiera, îngrijitoare, spălătoreasă,garderobier. • Personal pentru activităţile de întreţinere clădiri şi instalaţiile de apă, lumină şi încălzire, deservire posturi fixe , paza şi prepararea hranei în blocurile alimentare. • Personal TESA -personal din aparat functional (economisti,referenti, contabili, casier, magaziner) • Personal tehnic ( lacatus, fochist, electrician, instalator, zidar, sofer) • Alt personal muncitor (bucatar, lenjerese, muncitori necalificati). Numarul personalului este stabilit conform normativelor in vigoare. b) Din punct de vedere funcţional: - De conducere; - De execuţie. c) După durata de angajare: - Pe durată nedeterminată - Pe durată determinată Art. 9. Structura organizatorică a spitalului - în conformitate cu prevederile Ordinului MS nr. 898 /2010, este: Sectia Pneumologie I din care: 60 paturi compartiment TBC 40 paturi Sectia Pneumologie I din care: 60 paturi compartiment TBC copii 5 paturi compartiment TBC adulti 35 paturi Camera de garda Total 120 paturi Farmacie Laborator analize medicale: compartiment BK Laborator radiologie si imagistica medicala Dispensar TBC: Ambulatoriu integrat al spitalului cu cabinete in specialitatea: pneumologie Laboratoarele deservesc atat paturile, cat si ambulatoriul integrat. 5 din 237  In structura spitalului mai functioneaza : Birou Runos Birou financiar contabilitate Birou aprovizionare,transport,administrativ,achizitii publice Compartiment informatic Compartiment explorari functionale Compartiment PCIN Birou Management al Calitatii Serviciilor Medicale Compartiment de statistica si informatica medicala Bloc alimentar Spalatorie Muncitori intretinere Paza Art. 10. Spitalul are autorizatie sanitara de functionare în vigoare eliberată de forurile abilitate. Autorizaţia sanitară de funcţionare se emite în condiţiile stabilite prin normele aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi dă dreptul spitalului să funcţioneze. După obţinerea autorizaţiei sanitare de funcţionare, spitalul intră, la cerere, în procedura de acreditare. Procedura de acreditare nu se poate extinde pe o perioadă mai mare de 5 ani. Neobtinerea acreditarii in termen de 5 ani de la emiterea autorizatiei de functionare conduce la imposibilitatea incheierii de contracte cu Casa judeteana de asigurari de sanate.. Structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirilor pentru spitalele publice se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii, la propunerea managerului spitalului, prin administratia publica locala. CAPITOLUL III CONDUCEREA SPITALULUI Art. 11. În conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, TITLU VII – Spitalele, conducerea spitalului se realizează prin: 1) Manager – persoană fizică 2) Comitetul director 3) Consiliul de Administraţie 4) Consiliile şi Comisiile de la nivelul spitalului 5) Şefii de secţii, de laboratoare şi birouri Persoanele din conducerea spitalului public, respectiv managerul, membrii comitetului director, şefii de secţie, de laborator sau de serviciu şi membrii consiliului de administratie, au obligaţia de a depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţile conform legislatiei in vigoare, în termen de 15 zile de la numirea în funcţie. Aceste declaraţii se actualizează ori de câte ori intervin modificări în situaţia persoanelor în cauză; actualizarea se face în termen de 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor. Persoanele din conducerea spitalului au obligaţia de a depune şi o declaraţie de avere. Managerul încheie, în condiţiile legii, un contract de management cu Primarul Municipiului Botoşani, pe o perioadă de 3 ani. Contractul de management poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen, în urma evaluării anuale efectuate pe baza criteriilor de performanţă stabilitate prin ordin al ministrului sănătăţii publice. Managerul este ordonator terţiar de credite şi reprezintă spitalul în relaţiile cu terţii. 6 din 237  3.1. ATRIBUTIILE MANAGERULUI Atributiile Managerului Spitalului de Pneumoftiziologie Botosani. Art. 12. MANAGERUL (Legea 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, OMS. 138 [...]